Сроки изоляции больного

Госпитализация по эпидемическим и клиническим показаниям.

Эпидемическими показаниями считаются: а) наличие в семье детей раннего и дошкольного возраста и школьников 1—2 классов, не болевших скарлатиной, а также взрослых, работающих в дошкольных детских учреждениях, хирургических и родильных отделениях больниц, молочных производствах; б) наличие в квартире детей раннего и дошкольного возраста и школьников 1—2 классов, не болевших скарлатиной.

Изоляция прекращается после исчезновения клинических симптомов, но не ранее чем через 10 дней от начала заболевания.

Сроки наблюдения за лицами, перенесшими инфекционное заболевание, и мероприятия, проводимые в этот период

Реконвалесценты-дети, посещающие дошкольные детские учреждения, 1—2 классы школ. а также взрослые, работающие в дошкольных детских учреждениях, хирургических и родильных отделениях больниц, молочных производствах, допускаются в упомянутые учреждения через 12 дней после окончания срока изоляции.

Для детей из закрытых детских учреждений 12-дневная изоляция допускается в том же детском учреждении при наличии соответствующих помещений и других условий изоляции. Больные ангиной из очага скарлатины не допускаются в упомянутые учреждения в течение 12 дней.

Сроки изоляции и наблюдения за лицами, соприкасавшимися с больным до его изоляции

Дети, не болевшие скарлатиной, посещающие дошкольные учреждения, 1—2 классы школ, разобщаются на 7 дней с момента изоляции больного.

Дети с отрицательной реакцией Дика допускаются в детские учреждения.

Взрослые, работающие в упомянутых учреждениях, находятся под наблюдением в течение 7 дней; особое внимание обращается на заболевания ангиной

Источник: http://medical-enc.ru/9/isolation/skarlatina.shtml

Длительность карантина при скарлатине

Карантин скарлатина подразумевает обязательный и без промедления, так как болезнь является инфекционным заболеванием и зачастую поражает детей, распространяется быстро, особенно в местах совместного нахождения, таких как детские сады и школы. В 2012 году ВОЗ назвала данную инфекцию одной из наиболее распространенных на планете среди детей. Поскольку большая часть территорий РФ лежит в умеренном климатическом поясе, где, по мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения, скарлатина наиболее часто наблюдается, то мы надеемся, что информация, указанная ниже, позволит многое прояснить в течении и лечении этой болезни.

В первую очередь необходимо понимать, что карантин – самое, наверное, главное условие для эффективного лечения недуга, ведь так как заражение данным заболеванием происходит в основном воздушно-капельным путем, то необходима полная изоляция больного. Особо опасны больные как источники заражения в первые три дня болезни.

В связи с тем что данное заболевание является инфекцией, зачастую вспышки болезни можно наблюдать в периоды витаминного голода, когда организм наиболее ослаблен. Значительно ухудшают прогноз и протекание заболевания осложнения, которые проявляются в недугах среднего уха, сердца, сосудов, почек и нарушениях лимфатической системы организма.

Характеристика и причины развития заболевания

Скарлатина представляет собой болезнь, возбудителем которой является бета-гемолитический стрептококк группы А. Вот какое определение заболевания дает детский врач высшей категории, кандидат медицинских наук Е. О. Комаровский.

Скарлатина – особый вариант стрептококковой инфекции с выраженной реакцией организма на действие эритротоксина.

Нейтрализовать токсин можно только при помощи дезинфицирующих веществ. Чаще всего заболеванию подвергаются дети в детском саду, школьники до девятилетнего возраста. Происходит это из-за повышенного уровня заболеваемости ангинами и ОРВИ, предшествующими появлению скарлатины.

Поражение организма происходит в основном из-за слабого иммунитета к токсинам и микробам. Скарлатиной люди заболевают один раз в жизни, так как после перенесенного заболевания у каждого человека появляется иммунитет, имеющий по отношению к токсину достаточную стойкость на протяжении всей жизни. Но, увы, этот иммунитет нестоек, по отношению, например, к таким заболеваниям, как ангина.

Проявление и течение болезни

Инкубационные сроки данного заболевания длятся от одного до десяти дней. При типичном течении заболевания симптомы болезни проявляются достаточно остро:

  • высокая температура тела, общее недомогание;
  • обильная точечная сыпь на разных участках тела в виде выступающих над уровнем кожи, сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, быстро распространяющаяся по всему телу;
  • сильные ангиноподобные боли в горле;
  • ярко выраженная гиперемия миндалин и задней стенки глотки, слизистых ротовой полости;
  • часто гнойный или некрозный налет на миндалинах.
  • В детских учебных и дошкольных заведениях карантин при скарлатине начинается только при условии выявления двух и более случаев заражения. В таком случае группа, в которой был определен больной ребенок, закрывается на карантин для того, чтобы не дать распространиться инфекции. Дети отправляются на лечение домой, при тяжелых формах болезни – на стационарное лечение. По умолчанию карантин скарлатина подразумевает обязательный, и предпринимаются эти меры в связи с тем, что скарлатина сама по себе очень заразна, но чаще всего ей болеют дети, которые имеют хронические и инфекционные недуги, болезни горла и носа, дети, склонные к диатезам.

    Карантин у детей в домашних условиях

    Ребенок, у которого заболевание протекает в острой, с осложнениями или нетипичной форме, обязательно должен помещаться в инфекционное отделение стационара, где он будет находиться в отдельном боксе под постоянным наблюдением врачей. Без учета осложнений срок карантина по скарлатине длится, как правило, 21 день. Если же при заболевании скарлатиной не наблюдается особых осложнений, ребенка можно лечить и дома.

    В течение первой недели маленькому больному необходимо строго придерживаться постельного режима, на второй неделе родителям стоит ориентироваться на состояние ребенка: если нет осложнений и он хорошо себя чувствует, можно разрешить вставать с кровати и играть в комнате. Зачастую родители заставляют больного скарлатиной кушать, даже если у него нет аппетита. Этого делать не стоит, такое насилие может вызвать рвоту. Процесс кормления должен быть частым, но маленькими порциями. Основной рацион должен состоять из фруктов, овощей, мясных и овощных пюре, отваров шиповника, клюквы. При улучшении состояния можно включить в рацион рыбные и мясные блюда, каши.

    Вынужденная изоляция длится, обычно, дней 10, но ребятам, которые посещают детские дошкольные заведения, по завершении основного карантина назначается еще двенадцатидневный, для подстраховки, чтобы предупредить распространение эпидемии. Те дети, которые контактировали с больными скарлатиной, также должны находиться под наблюдением врача: им устанавливают карантин, длящийся семь дней. Таким образом, дети, проживающие в одной семье с ребенком, заболевшим скарлатиной, сами соблюдают карантин в течение одной недели после завершения острого периода недуга. За ними ведется врачебное наблюдение в период всего положенного карантину срока.

    У детей с ослабленным иммунитетом при контакте с больным могут наблюдаться рецидивы, поэтому таким категориям детей строго запрещено общение с больным скарлатиной. Сегодня много средств общения: телефон, скайп, разные социальные группы, поэтому дети иногда даже не ощущают разлуки с друзьями, которые заболели.

    Правила ухода за больным

    Гигиенические процедуры даже в первые дни болезни не стоит ограничивать умыванием и мытьем рук, ребенка требуется подмывать, а после стабилизации температуры на нормальном уровне, с разрешения врача, больной может принимать гигиенический душ или ванны. В период шелушения кожи недопустимо воздействие мочалок или губок на кожу. Ребенок должен находиться в состоянии покоя и тишины.

    Источник: http://moipediatr.ru/skarlatina/karantin-skarlatina.html

    Скарлатиной болеют дети и взрослые

    Содержание:

    Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

    Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

    Рис. 1. На фото скарлатина у ребенка.

    Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

    Инкубационный период

    Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

    Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

    Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

    Лихорадка при скарлатине

    Температура тела повышается до 38 — 39 о С в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

    Симптомы интоксикации при скарлатине

    Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

    Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

    Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина.  Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

    Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

    В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

    При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

    Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

    Рис. 2. На фото ангина при скарлатине. При заболевании зев приобретает ярко-красную окраску («пылающий зев»). На 2 — 4 день развивается некротическая ангина. Небные миндалины покрываются серовато-грязноватыми пленками.

    «Малиновый язык»

    В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

    Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/skarlatina/simptomy-3.html

    Скарлатина — реферат

    2. Лечение скарлатины и профилактические мероприятия

    2.1. Лечение и уход при скарлатине

    Лечебные мероприятия требуют, в первую очередь, полной изоляции больного от здоровых членов семьи и соблюдения всех санитарных и гигиенических правил во время ухода за ним. Это включает в себя: регулярную дезинфекцию помещения, где находится больной человек, выделение для него индивидуальной посуды и столовых приборов, предметов домашнего обихода и т. д. Кроме этого, лечение предусматривает соблюдение постельного режима на период острого течения заболевания.

    Рацион больного должен быть полноценным, содержащим большое количество витаминов. В меню, особенно в первые дни болезни, «необходимо включать блюда мягкой консистенции (супы, пюре, йогурты и др.) для того, чтобы исключить раздражение горла. Больному показано обильное теплое питье: чай с лимоном, соки, компоты, негазированная вода и др.» [2, с. 116].

    Лечение заболевания предусматривает назначение и применение антибиотических лекарственных средств. Если отсутствуют противопоказания, применяют пенициллин (ввиду особой чувствительности стрептококка к препаратам пенициллинового ряда). Оптимальная продолжительность курса лечения антибиотиками ? пять – семь дней. Спустя 12-24 часа после начала лечения у больного отмечается заметное улучшение состояния.

    Дополнительно к антибиотикотерапии назначаются витаминные и антигистаминные препараты. При интенсивном росте температуры показано применение парацетамола. Кроме этого, можно воспользоваться и народными средствами лечения скарлатины. Эффективны полоскания горла настоем шалфея (1 ст. ложка травы на стакан кипятка), отваром/настоем ромашки аптечной. При сильном опухании шейных желез применяют компресс с уксусом на область шеи (продолжительность ? 30 минут).

    При своевременно выявленном заболевании и грамотно назначенном и проведенном курсе лечения ? прогноз благоприятный. Во избежание развития осложнений категорически не рекомендуется самолечение. Курс лечения должен разрабатываться и назначаться медицинским специалистом. Ход болезни и ее лечение должны проходить строго под его наблюдением и контролем. В целом, заболевание протекает легко. Однако возбудитель может проявить устойчивость и вызвать ряд осложнений. Так, возбудитель скарлатины может спровоцировать развитие ревматизма, поражающего сердце и суставы.

    2.2. Профилактика скарлатины

    Профилактические меры при скарлатирне, в первую очередь, должны быть обращены на предотвращение попадания возбудителя в организм и одновременно ? на повышение иммунитета.

    Необходима «полная изоляция, отсутствие контактов с заболевшим человеком или носителем возбудителя скарлатины. Лица, перенесшие заболевание, должны допускаться в коллектив не ранее чем через 22 дня после того момента, как началось заболевание, а лица, выписанные из больницы ? через двенадцать дней после окончания полной изоляции. Лицам, находящимся в контакте с больным человеком, предписано ношение стерильных марлевых повязок и неукоснительное соблюдение правил личной гигиены» [4, с. 153].

    В систему профилактических мер должны входить общеукрепляющие мероприятия: закаливание организма, правильное питание, содержащее необходимые витамины, соблюдение норм гигиены, своевременное лечение сопутствующих возникновению скарлатины заболеваний: синуситов, тонзиллитов, отитов, заболеваний зубов и десен.

    Мероприятия по предупреждению передачи инфекции заключаются в проведении текущей дезинфекции (посуду, предметы ухода, игрушки моют в горячем 2% содовом растворе, а один раз в день кипятят 15 мин, белье кипятят 15 мин). Заключительную дезинфекцию не проводят, она заменяется тщательной уборкой помещения.

    2.3. Мероприятия в очаге при скарлатине

    При скарлатине обязательной госпитализации подлежат следующие лица:

    1) больные с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами инфекции;

    2) больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (домов ребёнка, детских домов, школ-интернатов, санаториев и т.д.);

    3) больные из семей, где есть дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной;

    4) любые больные при невозможности надлежащего ухода на дому;

    5) больные из семей, где есть лица, работающие в детских дошкольных учреждениях, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях, при невозможности их изоляции от заболевшего [4, с. 157].

    Выписку больного скарлатиной из стационара осуществляют после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.

    При регистрации заболеваний скарлатиной в детских дошкольных учреждениях на группу, где выявлен больной, накладывают карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной. В группе в обязательном порядке проводят термометрию, осмотр зева и кожных покровов детей и персонала. При появлении у кого-либо из детей повышенной температуры тела или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей следует провести немедленную их изоляцию от окружающих с обязательным осмотром кожных покровов. Всех контактировавших с больными, а также лиц с хроническими воспалительными поражениями носоглотки подвергают санации томицидом в течение 5 суток (полоскание или орошение зева 4 раза в день после еды). В помещении, где находится больной стрептококковой инфекцией, проводят регулярную текущую дезинфекцию 0,5% раствором хлорамина, посуду и бельё регулярно кипятят. Заключительную дезинфекцию не проводят.

    Детей, посещающих детские дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной на дому, не допускают в детское учреждение в течение 7 суток с момента последнего общения с больным. Взрослых декретированных профессий, общавшихся с больным, к работе допускают, но за ними устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней для своевременного выявления возможных скарлатины и ангины.

    Источник: http://refbox.org/page,3,2269-skarlatina.html

    Скарлатина у детей симптомы и лечение | Как лечить скарлатину

    Скарлатина у детей (scarlatina) — одна из форм стрептококковой инфекции, сопровождающаяся симптомами скарлатины: лихорадкой, ангиной, сыпью, нередко с последующим пластинчатым шелушением кожи, дающая осложнения стрептококкового и инфекционно-аллергического генеза. Лечение скарлатины должно быть комплексным.

    Лечение скарлатины у детей

    Выделяют типичные и атипичные формы скарлатины при лечении. Типичными формами симптомов скарлатины считают те, при которых имеются основные элементы упомянутой выше триады симптомов с локализацией воспаления в области миндалин. К атипичным формам следует отнести в первую очередь ожоговую и раневую скарлатину, при которой входными воротами является раневая или ожоговая поверхность. Ангина при этом отсутствует. Рудиментарная (легчайшая) скарлатина у детей характеризуется очень слабой выраженностью всех симптомов: температура тела субфебрильная, ангина катаральная, сыпь маловыраженная, скудная, нередко только на сгибах рук и ног.

    Типичные формы скарлатины подразделяются по тяжести заболевания на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть скарлатины устанавливают в первые дни болезни соответственно выраженности симптомов интоксикации, ангины и регионарного лимфаденита.

    Симптомы и лечение легкой формы скарлатины у детей

    Легкие формы скарлатины у детей, составляющие в настоящее время до 90% всех случаев скарлатины, сопровождаются, как правило, катаральной ангиной. При этом температура умеренная (не выше 39 °С), рвота однократная или отсутствует. Сыпь может быть неяркой и необильной. Лейкоцитоз и нейтрофилез незначительные, СОЭ немного повышена. Указанные симптомы держатся 4 — 5 дней.

    Симптомы и лечение среднетяжелой формы скарлатины у детей

    Среднетяжелые формы скарлатины у детей характеризуются симптомами выраженной интоксикации. Температура тела превышает 39 °С, возникает повторная рвота, отмечаются головная боль, слабость, бред во сне. Ангина чаще имеет лакунарно-фолликулярный характер, иногда с поверхностными некрозами. Отмечаются лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. Выраженность всех симптомов сохраняется 7 — 8 дней.

    Симптомы и лечение тяжелой формы скарлатины у детей

    Тяжелые формы скарлатины (токсическая, септическая и токсико-септическая) у детей в настоящее время практически не встречаются. В прошлом они были основной причиной летальности при лечении скарлатины. Для токсической формы характерны симптомы: гипертермия, многократная рвота, понос, затемнение сознания, судороги, бред, менингеальные явления, сердечно-сосудистые расстройства. Сыпь на фоне цианоза бывает слаборазличимой, она может появиться лишь на 2 — 3-й день от начала заболевания. Септическая форма проявляется тяжелым гнойным процессом в зеве, глотке, регионарных лимфатических узлах с формированием аденофлегмоны уже в первые дни болезни. Лихорадка носит гектический характер. При токсико-септических формах имеется сочетание признаков резко выраженной интоксикации и обширных гнойно-некротических процессов в глотке, придаточных пазухах носа, в лимфатических узлах.

    Как лечить скарлатину?

    Госпитализации при лечении скарлатины подлежат дети с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, при наличии отягощающих состояние сопутствующих заболеваний, дети, имеющие плохие бытовые условия, недостаточный уход, и по эпидемическим показаниям (из закрытых детских коллективов, многодетных семей и т. д.). Остальные дети лечение симптомов скарлатины проходят на дому.

    Лечение скарлатины препаратами

    Для лечения скарлатины у детей в настоящее время широко используют антибиотики пенициллинового ряда. Под влиянием антибактериального лечения несколько укорачивается длительность лихорадки, быстрее стихают воспалительные явления в глотке, уменьшается заразный период, слабее выражено сенсибилизирующее влияние стрептококка, чаще отмечается гладкое течение болезни. При симптомах легкой формы скарлатины целесообразно назначать для приема внутрь феноксиметилпенициллин, при среднетяжелых — внутримышечное введение пенициллина в средних дозах в течение 5 — 7 дней. Антибиотики чтобы лечить скарлатину используют и при лечении осложнений заболевания. Обязательными элементами ухода за больными скарлатиной в начальном периоде лечения болезни являются постельный режим, обильное питье, рациональное питание. При непереносимости антибиотиков особое значение для благополучного течения лечения симптомов скарлатины имеют рациональный режим и уход за больным. При этом целесообразно назначение антигистаминных средств и глюконата кальция.

    Крайне редко встречающиеся в настоящее время тяжелые формы скарлатины (токсические и септические) требуют особенно тщательного ухода за больным, массивного антибактериального лечения, применения на протяжении 3 — 5 дней кортикостероидов, внутривенного введения растворов глюкозы, Рингера, плазмозаменителей с учетом показателей электролитного баланса и РКиО.

    При возникновении осложнений обязательным является проведение повторного курса антибиотиков для лечения симптомов скарлатины у детей. Помимо этого, при отитах и лимфаденитах назначают физиотерапевтические процедуры. При нагноении лимфатических узлов показано своевременное хирургическое вмешательство. При осложнении скарлатины острым диффузным гломерулонефритом, при развитии ревматизма показана длительная терапия по общим правилам лечения этих заболеваний.

    Профилактика заражения при лечении скарлатины

    В основе профилактики лежат общие мероприятия: изоляция больных, контактных, организация рационального санитарно-эпидемического режима детских учреждений. Больных с симптомами скарлатины и ангиной (из очага скарлатины) изолируют не менее чем на 10 дней от начала заболевания. Этот срок удлиняется, если к 10-му дню лечения скарлатины не наступило клинического выздоровления. Тогда изоляцию продолжают вплоть до стойкой нормализации температуры тела и полной ликвидации острых воспалительных изменений глотки, ушей, лимфатических узлов. Посещение реконвалесцентами яслей, детского сада, первых двух классов школы разрешается только после дополнительной (к указанному выше сроку) изоляции еще на 12 дней.

    Те же правила изоляции распространяются на взрослых больных с симптомами скарлатины, если они работают в детских дошкольных учреждениях или в двух первых классах школы, а также в хирургических и родильных отделениях, в молочном производстве. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в перечисленные учреждения в течение 22 дней при лечении.

    В отношении детей, бывших в контакте с больными скарлатиной и посещающих дошкольные учреждения и первые два класса школы, применяется карантин сроком на 7 дней при лечении скарлатины. Старшие школьники и взрослые подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции больного.

    При лечении скарлатины у детей на дому больного скарлатиной следует поместить в отдельную комнату; посуда, белье и игрушки должны быть в индивидуальном пользовании.

    Профилактика скарлатины у детей

    С целью предупреждения стрептококковой суперинфекции и реинфекции после лечения скарлатины и, таким образом, профилактики осложнений важно обеспечить строгий санитарно-гигиенический режим, включающий систематическое проветривание и влажную уборку. В стационаре при лечении следует соблюдать принцип одновременного (в течение 1 — 2 дней) заполнения палат больными скарлатиной с одинаковыми сроками болезни, не допускать общения выздоравливающих с детьми, которые находятся в разгаре лечения заболевания. Опасность суперинфекции другим сероваром стрептококка резко снижается при госпитализации больных в небольшие (на 2 — 3 человека) палаты. Это связано с тем, что в отдельные периоды циркулируют не все известные серовары стрептококка, а лишь несколько ведущих. В небольших по числу коек палатах вероятность одновременного поступления больных с разными типами стрептококка мала.

    Для профилактики симптомов скарлатины в детских оздоровительных и лечебных учреждениях, в яслях, садах, школах необходимо предусмотреть допустимые нормы полезной площади, строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима, включая кипячение посуды.

    Активная иммунизация при скарлатине не проводится. При особых эпидемиологических ситуациях для пассивной иммунизации может быть использован гамма-глобулин (3 — 6 мл). К нему прибегают при повторных контактах со скарлатиной в детских дошкольных учреждениях.

    Прогноз лечения и профилактики скарлатины у детей

    При рано начатой антибиотикотерапии прогноз хороший. Осложнения наблюдаются редко у неадекватно леченных больных. Опасность летального исхода возникает при токсической форме скарлатины.

    Осложнения скарлатины у детей

    В настоящее время осложнения при лечении скарлатины развиваются редко. Часть осложнений имеет бактериальную природу, другая — инфекционную или аллергическую. Из числа осложнений первого типа, представляющих по существу вторичную стрептококковую инфекцию, присоединяющуюся как в ранние, так и в поздние сроки лечения болезни, встречается отит, который, как правило, носит катаральный характер. Большую редкость представляют гнойные этмоидиты и воспаления других придаточных полостей носа. Иногда можно наблюдать симптомы вторичной катаральной ангины и лимфаденит, синовит. Последние два заболевания и отит, появляясь в поздние сроки болезни (на 2 -3-й неделе), могут иметь аллергическое происхождение. При осложнениях вновь повышается температура тела, нарушается самочувствие и появляются соответствующие признаки: боли в ухе, гнойное отделяемое из носа, гиперемия миндалин и боль при глотании, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, припухлость, краснота и болезненность в межфаланговых суставах кистей и стоп. При развитии миокардита появляются нарушения ритма сердечной деятельности, экстрасистолия, значительные и стойкие изменения на ЭКГ и другие типичные симптомы.

    Поздним аллергическим осложнением при лечении скарлатины, присоединяющимся на 3 -4-й неделе заболевания, является нефрит, который протекает по типу диффузного гломерулонефрита.

    Помимо указанных осложнений, возникающих при лечении скарлатины у детей, возможно развитие ревматизма. Патогенетическая связь этих двух заболеваний убедительно доказана наблюдениями В. И. Молчанова, рассматривавшего скарлатину как разрешающий фактор в сенсибилизированном стрептококком организме. Возникновению ревматизма и развитию ряда осложнений у больных скарлатиной способствуют стрептококковая суперинфекция, а также отсутствие необходимого лечения и режима.

    Симптомы скарлатины у детей

    Клинические симптомы скарлатины у детей

    Симптомы скарлатины возникают вскоре после инфицирования. Инкубационный период не превышает 7 дней. При экстрафарингеальной форме он может укорачиваться до нескольких часов. Характерный симптом скарлатины — быстрое формирование всех основных признаков болезни: интоксикации, воспаления в месте входных ворот и в регионарных лимфатических узлах, кожных изменений. Указанная триада клинических симптомов скарлатины отмечается уже к концу первых суток от начала болезни и ее лечения.

    Интоксикация проявляется симптомами у детей: повышением температуры тела, нарушением самочувствия, головной болью, отказом от еды. Нередко возникает рвота даже при легких формах болезни. Максимальный подъем температуры тела при лечении скарлатины наблюдается к концу 1-х — началу 2-х суток заболевания. С первых часов болезни отмечаются симптомы: жалобы на боли в горле, появляется яркая гиперемия миндалин, дужек, мягкого неба, отграниченная по краю твердого неба, точечная красная энантема на мягком и твердом небе, иногда с петехиальными элементами. При более тяжелых формах ангина может иметь не катаральный, а лакунарно-фолликулярный или некротический характер. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Язык в первые 2 — 3 дня болезни обложен, суховат. Губы яркие, сухие.

    Не позже 1-х — начала 2-х суток болезни почти одновременно по всему телу появляется сыпь, основной симптом скарлатины при лечении. Наиболее ярко она выражена в паховых и локтевых сгибах, внизу живота, на боковой поверхности грудной клетки и в подмышечных впадинах, в подколенных ямках. Скарлатинозная сыпь имеет вид мелких точечных элементов (мелкоточечная), очень густо расположенных на более или менее гиперемированном общем фоне кожи. Отечность кожных сосочков создает впечатление шагреневости кожи. Она бывает сухой и горячей на ощупь. Большинство элементов сыпи исчезает в момент ее растягивания, а затем появляется вновь.

    Очень характерен белый носогубной треугольник, захватывающий нос, верхнюю губу, подбородок, который четко выявляется на фоне яркой окраски щек. Кроме того, обращает внимание симптом скарлатины у детей: темно-красная окраска кожных складок, где можно обнаружить точечные кровоизлияния (петехии). Нередко у больных имеются зуд и расчесы в виде точечных, линейно расположенных кровянистых корочек. Почти всегда выявляется белый дермографизм, требующий лечения.

    Как развиваются симптомы скарлатины у детей при лечении

    Указанные симптомы скарлатины у детей, достигнув максимума ко 2 -3-му дню, начинают постепенно угасать и через несколько дней исчезают. Нормализуется температура тела, исчезают воспалительные явления в глотке и энантема, язык очищается от налета, приобретает сосочковый характер («малиновый», «земляничный», «кошачий» язык, по терминологии разных авторов). При угасании эритемы и сыпи более четко обозначаются петехии и кожные складки буровато-синюшного цвета. У большинства больных при лечении скарлатины возникает пластинчатое шелушение, особенно выраженное на ладонях. Здесь ороговевший эпидермис отторгается крупными пластами от кончиков пальцев по ладонной и боковой их поверхности.

    В начальном периоде лечения скарлатины нередко отмечают тахикардию, небольшое повышение артериального давления, сменяющиеся к концу 1-й — началу 2-й недели брадикардией, дыхательной аритмией, падением артериального давления. Эта отчетливая инверсия симптомов отражает последовательное преобладание тонуса различных отделов вегетативной нервной системы: симпатикотонию в первые 5 дней скарлатины и ваготонию в периоде выздоровления. Аналогичная смена вегетативных фаз наблюдается и при лечении симптомов других инфекционных заболеваниях, но там она менее резко выражена. С развитием вагус-фазы (в конце первой недели заболевания или немного позднее) появляются систолический шум, приглушение тонов, иногда расширение границ сердца. Этот симптомокомплекс, впервые охарактеризованный Н. Ф. Филатовым, впоследствии получил название скарлатинного сердца. Сущность его заключается в расстройстве иннервации вегетативной нервной системы. Часть исследователей по аналогии с «инфекционным сердцем» допускает возможность обменных изменений в миокарде. Симптомы «скарлатинного сердца» изменчивы, непостоянны и исчезают в большинстве случаев через 2 — 3 нед без специального лечения. Выраженность симптомов в начальном периоде и их продолжительность зависят от формы и лечения скарлатины у детей.

    Диагностика скарлатины у детей

    Определение диагноза скарлатины у детей по симптомам

    Диагноз скарлатины у детей ставят на основании совокупности клинических симптомов. В типичных случаях в первые дни болезни основными диагностическими критериями являются: наличие характерного симптома: триады (интоксикация, ангина, сыпь), почти одновременно (в течение 1 — 172 СУТ) появление всех указанных симптомов, мелкоточечный характер густо расположенной сыпи с преимущественной локализацией на сгибах рук и ног. Последние два симптомы: характер сыпи и ее локализация — являются опорным моментом в распознавании атипичных форм скарлатины. На 5 -7-й день лечения скарлатины при угасании симптомов диагноз ставится на основании мелкоточечных кровоизлияний (петехий) и подчеркнутой выраженности кожных складок в типичных для скарлатинозной сыпи местах, наличия «малинового» языка и анамнестических указаний на наличие характерной триады в первые дни болезни.

    В более поздние сроки лечения скарлатины, когда речь идет о ретроспективном диагнозе, наибольшее значение имеет характерное крупнопластинчатое шелушение кожи. Определенным доводом в пользу перенесенной скарлатины может быть и обнаружение типичных для скарлатины осложнений и симптомов «скарлатинного сердца». Имеют значение указания на имевшееся 2 — 3 нед назад недомогание, сопровождавшееся подозрительными на скарлатину симптомами, случаи которой имелись в окружении больного (с учетом сроков заразного и инкубационного периодов).

    Дифференциация симптомов скарлатины от других заболеваний у детей

    Скарлатину следует дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся сыпью. От симптомов кори симптомы скарлатины у детей отличается отсутствием кашля, насморка, конъюнктивита. Даже если она присоединяется к острому респираторному заболеванию, катаральных симптомов не бывает, они угасают при лечении(сказывается симпати-котония, свойственная скарлатине в начальном периоде болезни). Сыпь появляется при скарлатине к концу 1-х — началу 2-х суток, при кори — через несколько дней от начала заболевания, отличаясь по характеру и продолжительности высыпания. Она сначала появляется только на лице в виде пятнисто-папулезных элементов, гораздо более крупных, чем при скарлатине. Общая продолжительность высыпания — 3 дня.

    От симптомов краснухи скарлатина отличается более мелкой сыпью с типичной локализацией на сгибах (при краснухе сгущение сыпи наблюдается на разгибательных поверхностях рук, ягодицах). Гиперемия слизистых оболочек глотки при скарлатине более яркая, чем при краснухе, четко ограничена краем твердого неба, захватывает миндалины и дужки. При лечении краснухи преобладает увеличение затылочных лимфатических узлов, а также лимфоузлов, расположенных на сосцевидном отростке, при скарлатине гиперплазированы преимущественно тонзиллярные.

    В начальном периоде ветряной оспы иногда наблюдается скарлатиноподобная сыпь и эритема кожи (так называемая реш), при которой нет свойственной скарлатине локализации, сыпи и нет ангины. Реш быстро исчезает, на смену появляются типичные элементы ветряной оспы, не имеющие ничего общего со симптомами скарлатинозной сыпи.

    Заболевания стафилококковой этиологии (плевропневмония, остеомиелит, флегмона) могут иногда сопровождаться скарлатиноподобнои сыпью. Сыпь при этом бывает скудной, грубой и неравномерно выраженной на разных участках тела, без характерного преобладания на сгибах. При этом в отличие от скарлатины нет параллелизма между выраженностью общих явлений и интенсивностью сыпи.

    Потница у детей раннего возраста напоминает симптомами скарлатинозную сыпь. Однако она не имеет свойственной скарлатине локализации, располагается на влажной коже, усиливается при перегревании и не имеет свойственных скарлатине циклических изменений.

    Иногда возникает необходимость дифференцировать симптомы скарлатины при лечении с одной из форм иерсиниоза — дальневосточной скарлатиноподобнои лихорадкой, сопровождающейся иногда сыпью и другими напоминающими скарлатину признаками. В отличие от скарлатины в начале болезни отмечается симптом: катар верхних дыхательных путей, лихорадка более продолжительная, возможны боли в животе, дисфункция кишечника, увеличение печени, селезенки. При подозрении на иерсиниоз необходимо провести бактериологическое и серологическое исследования.

    Причины скарлатины у детей

    Высокая заболеваемость симптомами скарлатины на протяжении многих десятилетий объясняется отсутствием активной иммунизации. Однако характер и лечение скарлатины в последние 30 — 35 лет существенно изменились. Стали преобладать легкие формы симптомов скарлатины и крайне редко встречаются токсические и септические формы скарлатины, резко уменьшилась частота осложнений, особенно гнойных. С 50-х годов нет летальных исходов. Причины произошедших изменений, по-видимому, обусловлены комплексом факторов. Из них первостепенное значение имеет использование в лечении скарлатины антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Их широкое применение и при других болезнях стрептококковой природы приводит к снижению патогенности возбудителя скарлатины. Благоприятному течению способствуют и более рациональные принципы госпитализации больных, предусматривающие одновременное заполнение палат, сокращенные сроки пребывания детей в стационаре, возможность лечения на дому (в связи с улучшением жилищных условий).

    Несмотря на эволюцию скарлатины в современных условиях, она не утратила своей актуальности и не только потому, что заболеваемость симптомами скарлатины остается достаточно высокой. Эта инфекция, как и симптомы других заболеваний стрептококковой этиологии, изменяет иммунный статус детей, создавая предпосылки для формирования иммунокомплексной патологии.

    Возбудитель симптомов скарлатины у детей

    Возбудитель симптомов скарлатины — Р -гемолитический стрептококк группы А, включает более 60 серотипов. Каждый из них, помимо скарлатины, может вызвать симптомы ангины, рожи, а также такие гнойные заболевания, как отит, синусит, лимфаденит, импетиго, сепсис; общепризнана патогенная роль гемолитического стрептококка при ревматизме и остром диффузном гломерулонефрите. Стрептококк при лечении окрашивается по Граму, хорошо переносит замораживание, длительно (месяцами) сохраняется в высохших органических субстратах, при нагревании до 70 °С в течение часа не теряет жизнеспособности, но очень чувствителен к воздействию любых дезинфицирующих средств и антибиотиков.

    В процессе жизнедеятельности стрептококк выделяет экзотоксин, состоящий из 2 фракций: термолабильной (собственно токсин) и термостабильной (аллерген). Для понимания ряда вопросов патогенеза и эпидемиологии скарлатины при лечении важно, что экзотоксин качественно одинаков при любом типе стрептококка. Помимо токсина, стрептококк вырабатывает и другие патогенные факторы. К их числу относятся ферменты: стрептолизины, гиалуронидаза, стрептокиназа и др. В последние десятилетия изучены белковые, полисаха-ридные и прочие субстанции, содержащиеся в капсуле, клеточной стенке и цитоплазме стрептококка. Из них особого внимания заслуживает типоспецифический М-протеин, а также липотейхоевая кислота, которая наряду с М-протеином является основным фактором вирулентности стрептококка.

    Источник инфекции скарлатины у детей

    Основной источник скарлатины у детей — больной скарлатиной с первых часов заболевания с симптомами. Продолжительность заразного периода при этом варьирует в зависимости от течения и лечения скарлатины у детей, состояния больного и от условий его содержания при лечении. В большинстве случаев заразный период заканчивается к 7 — 8-му дню лечения. При симптомах обострения скарлатины в течении болезни хронического тонзиллита, синусита, отита, а также при развитии гнойных осложнений, вторичной ангины заразный период удлиняется. Возможность распространения инфекции и носительства стрептококка в поздние сроки болезни увеличивается при присоединении к скарлатине любого заболевания, сопровождающегося воспалительными изменениями в глотке, а также при повторных контактах реконвалесцента с вновь поступившими в стационар больными, т. е. при суперинфекции.

    Токсигенные штаммы стрептококка при лечении скарлатины могут распространять и больные с другими симптомами стрептококковых заболеваний, в первую очередь ангиной. В таких случаях инфицированность взрослых и детей старшего возраста приводит чаще всего к заболеванию ангиной (воспитатели и медицинский персонал нередко переносят ее на ногах). Однако в детских учреждениях возможны вспышки скарлатины. Эпидемиологическая роль других форм стрептококковой инфекции менее велика. Носители Р-гемолитического стрептококка группы А редко бывают источником скарлатины.

    Основной путь передачи инфекции при симптомах скарлатины — воздушно-капельный; выделение стрептококка из организма происходит с секретом слизистых оболочек глотки. Заражение происходит при непосредственном общении с больным. В соседние помещения (воздушным путем) инфекция не передается. Учитывая достаточно большую резистентность стрептококка, возможно заражение через посуду, игрушки, белье, которыми пользовался больной. Очень редко наблюдают пищевой путь заражения симптомами. При инфицировании продуктов, в которых стрептококк легко размножается (молоко, кремы, студень), могут быть групповые заболевания скарлатиной.

    Восприимчивость к скарлатине выражается индексом, равным 0,4. Болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 7 лет. У подростков и взрослых симптомы скарлатины встречается редко, так как они приобретают антитоксический иммунитет в результате предшествующих встреч с маловирулентными штаммами стрептококка (бытовая иммунизация). Не болеют скарлатиной дети до года, особенно в первые месяцы жизни. Причина этого заключается в наличии антитоксического иммунитета, полученного от матери. Перенесенная инфекция при лечении оставляет стойкий иммунитет, но в последнее время все чаще наблюдаются повторные случаи заболевания скарлатиной, по-видимому, в связи с ослаблением антигенности возбудителя под влиянием антибактериальной терапии.

    Заражение скарлатиной у детей — патогенез

    Входными воротами при типичной скарлатине являются область глоточного лимфатического кольца, при атипичных (экстрафарингеальных) формах — любая раневая или ожоговая поверхность. На месте входных ворот под влиянием стрептококка формируется, как правило, воспалительный очаг (при типичных формах скарлатины в виде ангины).

    Именно воздействием симптомами стрептококка определяется инфекционно-воспалительный (септический) компонент патогенеза, имеющий значение в развитии гнойных осложнений (отиты, лимфадениты и др.) и лечении скарлатины. Продуцируемый возбудителем токсин обладает пирогенностью, цитотоксичностью, изменяет проницаемость мембран, приводя в действие токсический компонент патогенеза. Его термолабильная фракция, всасываясь, определяет развитие симптомов интоксикации и сыпь, термостабильная фракция оказывает аллергизирующее влияние.

    Механизмы патогенного воздействия стрептококка до конца не изучены. Известно, что стрептолизины оказывают гемо- и цитолитическое действие. Гиалуронидаза является фактором инвазивности стрептококков, усиливает всасывание токсинов из очага инфекции. М-протеину свойственна антифагоцитарная активность. Липотейхоевая кислота обеспечивает феномен прилипания стрептококков к эпителиальным клеткам.

    Заражение скарлатиной у детей — патологическая анатомия

    Патологическая анатомия симптомов скарлатины изучена давно. При токсических формах скарлатины при лечении наблюдали поверхностные некрозы эпителия слизистой оболочки глотки, циркуляторные нарушения, острое набухание мозга, деструктивные изменения в симпатических и парасимпатических узлах, дистрофию паренхиматозных органов; при септических формах — глубокие некротические и воспалительные очаги близ входных ворот с вовлечением лимфатических узлов и нередко с узурацией кровеносных сосудов, а также резко выраженные дистрофические изменения внутренних органов, гиперплазию селезенки.

    Известна патогистологическая природа скарлатинозной сыпи при лечении скарлатины, которую рассматривают как острое воспаление верхних слоев дермы. Вокруг волосяных фолликулов и выводных протоков потовых желез отмечаются резкое расширение кровеносных и лимфатических сосудов, периваскулярная инфильтрация, отек. Экссудат проникает в эпидермис. Нарушается ороговение пропитанного экссудатом эпителия, но отдельные клетки не теряют связи друг с другом. Указанные изменения объясняют крупнопластинчатый характер шелушения при скарлатине. В случаях смерти в поздние сроки болезни (на 3-4-й неделе) можно обнаружить изменения, свидетельствующие о гиперергических реакциях (инфильтративно-пролиферативные изменения и фибриноидный некроз в стенках кровеносных сосудов).

    Таким образом, при лечении симптомов скарлатины у детей ярко проявляется токсическое, воспалительное, аллергизирующее действие стрептококка. Наряду с формированием клинических симптомов его патогенное влияние приводит к иммунологической перестройке (выработка антитоксина, антистрептолизина, антигиалуронидазы и агглютининов, преципитинов) как проявлению антимикробной защиты. Антитоксический иммунитет оказывается, как правило, достаточно напряженным, стойким и, что очень важно, эффективным по отношению к токсинам всех без исключения известных ныне (более 60) серотипов стрептококка. В противоположность этому антибактериальный иммунитет (агглютинины, преципитины) бывает слабовыраженным, преходящим, отличается строгой типоспецифичностью и не предупреждает патогенного воздействия стрептококков иных сероваров, что может реализоваться в форме любого другого из перечисленных выше стрептококковых заболеваний.

    Судить о наличии антитоксического иммунитета можно по результатам реакции Дика. Сущность ее состоит в том, что у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, в ответ на внутрикожное введение термолабильной фракции стрептококкового токсина появляется краснота и инфильтрация на месте введения (положительная реакция Дика). При наличии антитоксина в крови реакция Дика отрицательная. Внутрикожное введение термостабильной фракции позволяет выявить сенсибилизацию к белковым компонентам экзотоксина. В течении лечения скарлатины содержание антитоксина в крови постепенно нарастает, так же как и число положительных реакций, свидетельствующих о сенсибилизации организма к антигенам стрептококка.

    Приведенные данные об особенностях иммунитета при симптомах скарлатины у детей очень важны для понимания патогенеза ее осложнений, перечень которых по существу совпадает с перечнем названных выше заболеваний, вызываемых (3-гемо-литическим стрептококком группы А.

    Очевидна и роль суперинфекции (заражение другим типом стрептококка) в возникновении осложнений. Особенно чувствительны к стрептококковой суперинфекции больные с симптомами скарлатины на 3 -4-й неделе от начала лечения заболевания. К этому времени нередко отмечаются повышенная проницаемость капилляров, угнетение иммунной защиты, особая чувствительность к неблагоприятным факторам внешней среды, действующих по типу параллергии (к переохлаждению, избыточной инсоляции и т.д.). Повышенная готовность к воспалительным процессам возникает как следствие сенсибилизации стрептококком в начальном периоде болезни. В результате в этот период могут формироваться (ныне редкие) осложнения в виде заболеваний инфекционно-аллергической природы: острый диффузный гломерулонефрит, ревматизм, геморрагический васкулит.

    Скарлатина у детей

    Причина. вызывается стрептококковыми бактериями. Инкубационный период составляет от двух до пяти дней.

    Признаки и симптомы. ярко-красные высыпания, сливающиеся в сплошное поле покраснения на лице, туловище и конечностях, область подбородка и окружность рта остаются незатронутыми сыпью («скарлатинозный треугольник»), кожа сухая и шершавая; высокая температура, тонзиллит, рвота. Сыпь чаще всего исчезает через пять дней. Скарлатина обычно не более опасна, чем стрептококковая ангина, но заразна в течение одного — двух дней после начала приема антибиотиков. Симптомы чаще встречаются у мальчиков и девочек школьного возраста, чем у малышей.

    При скарлатине возникает обычно мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне с преимущественной локализацией в кожных складках, локтевых сгибах, паховой области, под коленями. На 2 — 3-й неделе болезни сыпь сменяется пластинчатым шелушением ладоней и подошв.

    Лечение заболевания кожи

    • Покажите малыша врачу, чтобы начать лечение антибиотиками. (Замечание: другие члены семьи также могут пройти курс, лечения в то же время, даже если у них нет признаков болезни.)
    • Давайте жидкость и протертую пищу (если ваш ребенок достаточно взрослый для твердой пищи) и следите за признаками обезвоживания.

    Другие статьи на тему:

    Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/deti163.html

    Скарлатина

    Скарлатина — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся циклическим течением с лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, мелкоточечной сыпью, ангиной. Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А.

    Источник инфекции

    Источником инфекции являются больной человек и бактерионоситель. Основной путь передачи возбудителя скарлатины — воздушно-капельный, так как в окружающую среду он выделяется с секретом слизистых оболочек зева и носоглотки. Возможна передача через предметы обихода, игрушки и вещи, загрязненные микробами. Описаны случаи заражения через молоко и молочные продукты. Больной опасен для окружающих с первых часов заболевания и остается таким на протяжении всей болезни; заразительность снижается ко 2-3 неделе.

    Источником инфекции продолжают оставаться реконвалесценты, имеющие в момент выписки катаральные явления в зеве и носоглотке или осложнения. Сохранению их заразности способствуют также вторичные инфекции и реинфекции, причиной которых является контакт с другими больными во время пребывания в стационаре.

    Важную роль в эпидемиологии скарлатины играют так называемые стертые формы болезни со слабо выраженными клиническими проявлениями или отсутствием отдельных характерных симптомов, например течение скарлатины в виде ангины при отсутствии сыпи. Болезнь регистрируется преимущественно в возрастной группе от 2 до 7 лет.

    Течение болезни

    Длительность инкубационного периода колеблется от 1 до 7 дней, иногда затягивается до 12 дней. Основные симптомы болезни (лихорадка, интоксикация, ангина, сыпь, лимфаденит) в большинстве случаев развиваются в течение первых 2 суток заболевания. Угасание симптомов начинается с 8-6-го дня, к 5-10-му дню нормализуется температура. К концу 1-й — началу 2-й недели начинается шелушение кожи. Иногда регистрируются рецидивы, обусловленные обычно реинфекцией или суперинфекцией бета-гемолитическим стрептококком в случаях нарушения санитарно-эпидемиологического режиме в скарлатинозном отделении больницы. Они возникают на 3-4 неделе болезни. В последние годы в подавляющем большинстве случаев регистрируется легкое течение скарлатины, осложнения наблюдаются редко.

    Карантин при скарлатине

    Основные меры профилактики сводятся к раннему выявлению и изоляции больных, источников инфекции. Независимо от тяжести заболевания больных скарлатиной изолируют дома или в стационаре на 10 дней от начала болезни.

    Госпитализации подлежат больные со среднетяжелой и тяжелой формами болезни. По эпидемиологическим показаниям госпитализируются больные из семей и коммунальных квартир, где имеются дети в возрасте от 3 месяцев до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной. Детям-реконвалесцентам, посещающим дошкольные учреждения и первые два класса школы, назначается дополнительный карантин на 12 дней.

    Реконвалесценты из закрытых детских учреждений (дома ребенка, детские дома, санатории, школы-интернаты) подлежат дополнительной изоляции в том же учреждении сроком на 12 дней после выписки из стационара. Эти же сроки изоляции (22 дня) применяются и в отношении больных ангиной из очага скарлатины.

    Дети, не болевшие скарлатиной, после контакта с больным не допускаются в дошкольные учреждения и первые два класса школы в течение 7 дней с момента изоляции больного в стационаре и 10 дней после его изоляции на дому. Если с больным скарлатиной, оставленным дома, в течение всего периода болезни общались дети, не болевшие скарлатиной, то в дошкольные учреждения и начальные классы школы они не допускаются в течение 17 дней от начала контакта с больным. Дети из очага скарлатины, переболевшие в прошлом этим заболеванием, допускаются в детские учреждения, но за ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала контакта с больным.

    В квартире, где находится больной скарлатиной, проводится текущая дезинфекция.

    Минимальный срок изоляции больного в стационаре — 10 дней от начала болезни. При выписке учитываются следующие данные: ликвидация проявлений острого периода, спокойное состояние зева и носоглотки, отсутствие осложнений при общем хорошем состоянии реконвалесцента.

    Источник: http://www.f-med.ru/tradmed/skarlatina.php

    Смотрите еще:

    • Ванны содовые при дерматитах Содовые ванны для похудения Сода – универсальное вещество, используемое как в хозяйственных целях, так и в медицине (в частности, для борьбы с ожирением). Содовые ванны для похудения обеспечивают неплохой результат, в чем вы сами сможете убедиться после курса процедур. Польза содовых […]
    • Бородавки пр Удаление новообразований лазером Удаление лазером новообразований кожи или лазерная деструкция — одно из современных направлений в лечении выростов кожи различной этиологии (бородавки, папилломы и др.). Лазерная методика обладает большой гибкостью в плане воздействия на кожу. При […]
    • Герпес во рту препараты Герпес во рту Вирус герпеса иначе называется, как «пузырьковая лихорадка». Он протекает очень болезненно, при этом заразиться им легко. Герпес – это вирус, передаваемый при контакте зараженного человека со здоровым. Прежде всего, он попадает в слюну, поэтому несоблюдение правил личной […]
    • Герпес и плохое самочувствие Лофант тибетский Агастахис морщинистый, Aga- stachys rugosa, Louphantus tibeticus. Семейство многоколосников. Реликтовое растение. Иммуностимулятор. Лофант тибетский - прекрасный медонос и эффективное лекарственное средство, причем лофант выделяет нектар уже в первый год и цветет до […]
    • Герпес нервные клетки Вирус герпеса и нервная система Содержание Одной из причин развития межреберной невралгии является вирус простого герпеса. Болезнь характеризуется воспалительным процессом в нервных окончаниях и пузырьковыми высыпаниями на коже вдоль пораженного нерва. Такому заболеванию сопутствуют […]
    • Антитела к краснухе 400 B - № 4. Anti-Rubella IgM, IgG. IgG авидность (Антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи. IgG авидность) Особенности Стоимость: прайс-лист . Срок исполнения: 3-4 рабочих дня. Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД». Подготовка к […]
    • Ихтиоз у младенца Ихтиоз у детей Симптомы и лечение ихтиоза у детей Детская форма ихтиоза чаще всего имеет под собой наследственные причины. В основе возникновения болезни лежит полинаправленное нарушение ороговения кожного покрова. Данное явление имеет внешний вид чешуек, аналогичных рыбьим. Ихтиоз в […]
    • Герпес европа Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа […]