Гранулемой называют ограниченное скопление клеток молодой соединительной ткани, напоминающее по виду узелок небольшого размера. Такие образования появляются при поражении организма разнообразными инфекционными агентами (туберкулез, сифилис, бешенство и др.) или коллагеновыми болезнями (например, ревматизм). Кроме того, они развиваются в месте попадания инородного тела в кожные покровы и слизистые.

Происхождение гранулем

Этиология гранулем разнообразна. Одна из классификаций данных образований основана именно на их происхождении:

  • Неинфекционные;
  • Инфекционные;
  • Неустановленного генезиса.
  • Неинфекционные гранулемы появляются в результате медикаментозных воздействий (гранулематозных гепатитов) или профессиональных пылевых болезней (талькоза, силикоза, асбестоза и др.). Развиваются они и вокруг различных инородных тел.

    С происхождением тесно связано лечение гранулем инфекционного характера (при брюшном и сыпном тифе, туляремии, бешенстве, сифилисе, вирусном энцефалите, туберкулезе и др.), так как избавиться от мелких очагов воспаления можно лишь уничтожив возбудителя, который их вызвал.

    К гранулемам неустановленной природы относятся новообразования при болезнях Хортона и Крона, саркоидозе, гранулематозе Вегенера.

    Виды гранулем

    В классификации по морфологическим признакам выделяют три основных вида гранулем:

  • Эпителиоидно-клеточные, или эпителиоидоцитомы;
  • Макрофагальные, или фагоцитомы;
  • Гигантоклеточные.
  • По уровню метаболизма различают образования с высоким и низким уровнем обмена веществ. Первые появляются под действием токсических агентов (лепра, микобактерия туберкулеза и др.) и являются эпителиоидно-клеточными узелками. Вторые возникают под влиянием инертных тел и состоят из гигантских клеток инородных веществ.

    Еще по одной классификации гранулемы делят на две группы:

  • Специфические, морфология которых характерна для конкретного инфекционного заболевания. При исследовании из разросшихся клеток можно выделить возбудителя. К этой группе относятся кольцевидная, лепрозная, туберкулезная, склеромная, сифилитическая гранулема;
  • Неспецифические, не имеющие каких-либо характерных черт. Возникают как при инфекционных заболеваниях (сыпной и брюшной тиф, лейшманиоз), так и при неинфекционных болезнях (силикоз, асбестоз).
  • Рассмотреть особенности заболевания можно на примере двух интересных разновидностей гранулем: эозинофильной и пиогенной.

    Пиогенные гранулемы (ботриомикомы)

    Представляют собой слегка приподнятые образования алого, коричневого или сине-черного цвета. Рост пиогенных гранулем обусловлен отеком окружающей ткани и ускоренным развитием капиллярной сети вследствие травм – порезов, ссадин или уколов.

    Заболевание развивается стремительно. Иногда пиогенные гранулемы начинают слегка кровоточить, так как закрывающая их кожа очень тонкая. По неизвестным пока причинам подобные образования могут развиваться у беременных, но чаще возникают у взрослых до 30 лет и детей.

    К характерным симптомам гранулемы относятся:

  • Ярко-красный, темно-красный, фиолетовый или коричнево-черный цвет;
  • Плотная консистенция;
  • Блестящая, слегка кровоточащая поверхность;
  • Размер в диаметре до 1,5 см;
  • Расположение – на губах и деснах, слизистой носа и пальцах;
  • Первоначальный рост, а затем незначительное уменьшение в размерах.
  • Обычно пиогенная гранулема исчезает самостоятельно, но если она не пропадает, то рекомендуется сделать биопсию и удостовериться, что новообразование не является злокачественным.

    Эффективное лечение гранулемы – хирургическое, так как консервативные мероприятия (использование мазей, зеленки) не дают положительного результата. Образование иссекают, а его основание выскабливают специальной острой «ложкой», после чего накладывают швы. Операция проводится под местной анестезией, вероятность рецидивов минимальна.

    Эозинофильная гранулема (болезнь Таратынова)

    Представляет собой заболевание неясной этиологии, характеризующееся появлением в костях инфильтратов, которые богаты эозинофильными лейкоцитами. Болезнь встречается редко, страдают ей, как правило, дети дошкольного возраста.

    Эозинофильные гранулемы – это одиночные либо множественные очаги в трубчатых и плоских костях. Чаще всего поражаются бедренные, тазовые, черепные кости и позвонки.

    Начальными симптомами гранулемы являются припухлость и болезненность в пораженной области. Если заболевание возникает в костях черепа, то припухший участок становится мягким, а край костного дефекта прощупывается как кратерообразное утолщение. При развитии дефекта в длинных трубчатых костях пальпируется булавовидное утолщение. Кожные покровы над припухлостью обычно не изменены.

    Из других симптомов гранулемы можно отметить жжение и зуд, а также повышенную чувствительность в местах поражения.

    В целом состояние больного удовлетворительное, некоторые пациенты жалуются на головные боли и неприятные ощущения при движении.

    Эозинофильная гранулема развивается медленно, течение заболевания хроническое, прогрессирует в редких случаях. Иногда болезнь сопровождает человека годами, при этом зоны поражения уже не так заметны и меняют окраску, особенно под влиянием ультрафиолетового облучения. При обширных деструктивных очагах возможны образование ложных суставов и патологические переломы.

    Применяют следующие методы лечения гранулемы:

    • Рентгенотерапию очагов поражения костной ткани;
    • Хирургическое лечение (выскабливание, или кюретаж);
    • Лучевую терапию;
    • Химиотерапию;
    • Криотерапию;
    • Медикаментозную терапию препаратами лейкеран, винкристин, хлорбутин и др. (при острых проявлениях).
    • Так как известны случаи спонтанного выздоровления, перед применением вышеописанных методов используется выжидательная тактика с тщательным наблюдением за пациентом в стационаре.

      Видео с YouTube по теме статьи:

      Источник: http://www.neboleem.net/granulema.php

      Гранулема. Определение, причины возникновения, строение и стадии образования гранулем

      Что такое гранулема?

      Гранулема представляет собой морфопатологическую единицу или, другими словами, вид поражения ткани организма, который характерен для большого количества болезней. Гранулемы бывают разными по строению, форме, размерам и происхождению. Однако во всех случаях гранулема является результатом гранулематозного воспаления с участием определенных клеток организма.

      Причиной образования гранулем является попадание в ткани веществ или частиц (иногда и микроорганизмов ), которые вызывают воспаление. Ограниченный валом защитных клеток очаг, по сути, и является гранулемой. При различных патологиях механизм развития гранулем может несколько отличаться.

      Локализация (расположение ) гранулем в организме может быть очень разнообразным. В принципе, они могут располагаться в любом органе и в любой ткани. Дело в том, что клетки, отвечающие за развитие воспаления и расщепление чужеродных веществ, есть практически везде.

      При различных заболеваниях и патологических состояниях гранулемы могут обнаруживаться в следующих тканях:

    • кожа ;
    • мягкие ткани (мышцы );
    • внутренние органы;
    • стенки сосудов;
    • кости;
    • зубы;
    • слизистые оболочки и др.
    • Разумеется, для тех или иных патологий характерно развитие гранулем в определенных органах. Например, при саркоидозе довольно крупные образования можно обнаружить у корней легких. реже в печени или других органах. Туберкулезные гранулемы также в основном поражают ткань легких.

      Следует понимать, что подавляющее большинство гранулем сами по себе не являются ни отдельным заболеванием, ни симптомом. Гранулему нельзя расценивать как отдельную патологию (за редкими исключениями ), так как всегда есть причина, вызвавшая гранулематозное воспаление. К сожалению, эта причина не всегда известна. Например, при кольцевидной гранулеме у пациента не наблюдается обычно каких-либо проявлений болезни, кроме собственно появления гранулем. Поэтому данный вид и был выделен как отдельная патология. В большинстве же случаев гранулемы – лишь одно из проявлений основного заболевания.

      Как выглядит гранулема?

      Большинство видимых гранулем представляют собой небольшое уплотнение или бугорок. Часто область гранулемы отличается и по цвету от окружающих тканей, так как покраснение – один из основных признаков воспалительного процесса. Кожные и подкожные гранулемы довольно легко прощупываются при пальпации (аккуратное исследование путем нажатия на определенную область ).

      Гранулемы внутренних органов и глубокие гранулемы в мягких тканях или костях не видны невооруженным глазом. Их обнаруживают с помощью специальных методов исследования, во время хирургического вмешательства или после смерти пациента при вскрытии. Очаги воспаления могут выглядеть по-разному в зависимости от причин, которые вызвали появление гранулемы.

      В целом гранулемы могут выглядеть по-разному. Для каждого из возможных заболеваний-причин гранулем предпочтительнее использовать свои методы диагностики.

      Причины возникновения гранулемы

      Существует достаточно много различных заболеваний, которые могут привести к развитию гранулематозного воспаления и образованию гранулем. Это объясняется самой природой гранулематозного воспаления, которая обусловлена активностью одних и тех же клеток организма. Заставить эти клетки работать могут самые разные стимулы. Весьма распространены так называемые гранулематозные инфекции. В этих случаях первопричиной воспаления становятся различные инфекционные агенты (бактерии. вирусы. грибки ). Наряду с инфекционными гранулемами выделяют также неинфекционные и гранулемы неустановленной природы. В последнем случае речь идет о достаточно редких заболеваниях, точный механизм развития которых не выяснен окончательно.

      Заболевания, при которых могут образовываться гранулемы

      Источник: http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2.html

      Гранулема кожи — серьезный признак проблем в организме

      Гранулематоз — это целая группа заболеваний дерматологического характера. На коже гранулема представляет собой инфильтрат, ограничивающийся небольшим очагом. Этот инфильтрат включает в себя фибропласты, эпителиоидные клетки, эозинофилы, лимфоциты, многоядерные клетки. Итак, давайте узнаем, что это за заболевание, гранулема, возможно ли ее лечение гранулемы народными средствами или антибиотиками.

      Содержание

      Что такое гранулема кожи

      Классификация

      По Эпштейну

      Эпштейн подразделяет их по этиологическому фактору на:

    • иммунные;
    • инфекционные;
    • развивающиеся после травмы;
    • появляющиеся под воздействием инородного тела;
    • не связанные с тканевыми повреждениями.
    • По Кауфману и Струковову

      Двое отечественных ученых Кауфман и Струков предложили разделить гранулемы на 3 типа, которые включают по несколько подтипов.

    • К первой группе относят гистологические формы (поражения с некрозом, многоядерными клетками и т. д.).
    • Ко второй группе относят патогенез (неиммунные, иммунные гранулемы). А
    • А в третьей заболевание подразделяется по этиологии (медикаментозные, неустановленные, инфекционные и др.).
    • По Джонсону и Хиршу

      Более подробная классификация включает в себя такие особенности, как наличие некроза и гнойных процессов, наличие в ткани тех или иных клеток и их выраженность, типы возбудителей. Все эти морфологические признаки подразделяют на 4 категорий болезни, а выведены они были Джонсоном и Хиршем:

      1. Гистиоцитарная или саркоидная гранулема имеет характерную особенность: накопление многоядерных клеток и гистиоцитов в инфильтрате. Фибропласты и лимфоциты окружают такие новообразования, что препятствует их слиянию. Они расположены только вокруг, внутри же не встречаются. Появиться эта форма болезни способна как при саркоидозе, так и после обычной татуировки.
      2. Туберкулоидные гранулемы сопровождают не только туберкулез, но и другие патологии инфекционной природы. К таковым относят риносклерому, сифилис, актиномикоз. Сам бугорок состоит из клеток Пирогова-Лангханса, а также из многоядерных гигантских и эпителиоидных клеток. Инфильтрация обширная.
      3. Некробиотические. Развиваются после липоидного некробиоза, лимфогранулеме или при кольцевидной гранулеме. Иногда эта форма заболевания провоцирует глубокие изменения в сосудах. Если таким образом проявляется реакция организма на инородное тело, то вокруг него скопятся макрофаги.
      4. Смешанный тип может включать в себя несколько этиологий или признаков, типичных для других форм гранулематоза .

      Дополнительное разделение

      Дополнительно выделяют еще несколько видов гранулем:

    • пиогенная,
    • венерическая,
    • эозинофильная,
    • мигрирующая подкожная,
    • послеоперационная,
    • одонтогенная подкожная,
    • лигатурная,
    • молочной железы,
    • зуба,
    • пупка (у новорожденных),
    • губы,
    • лица.
    • Про симптомы и причины возникновения (образования) гранулемы у взрослого и ребенка расскажем вам далее.

      Как выявить у себя

      Не всегда есть возможность самостоятельно определить гранулему. Она обычно сосредоточена в области дермы, а на поверхности кожи бугорок может быть не так заметен. На эпидермисе появляются симптомы обычно при наличии инородного тела, когда киста прорывается, что провоцирует множественную гранулематозную реакцию.

      Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/simptomy-derm/granulema-kozhi.html

      Гранулематозное воспаление

      Гранулематозное воспаление — вариант продуктивного воспаления, при котором доминирующим типом клеток являются активированные макрофаги (или их производные), а основным морфологическим субстратом — гранулема.

      Гранулема, или узелок (бугорок, по Р.Вирхову), — это очаговое скопление способных к фагоцитозу клеток моноцитарно-ма-крофагальной природы. Основным представителем клеток СМФ является макрофаг, который, как уже упоминалось, образуется из моноцита. На "поле" воспаления моноцит делится лишь один раз, а затем трансформируется, как показал опыт с культурой ткани, в макрофаг. Но на этом трансформации не заканчиваются. Через 7 дней после возникновения и размножения макрофаг превращается вэпителиоидную клетку. Для этого необходимы продукты активированных Т-лимфоцитов, особенно у-интерферон. Эпителиоидные клетки по сравнению с макрофагами имеют более низкую фагоцитарную способность (у них отсутствуют вторичные лизосомы и макрофагальные гранулы), но лучше развитую бактерицидную и секреторную активность — они синтезируют факторы роста (ФРФ, ТФР), фиброне-ктин-1, ИЛ-1. На второй неделе эпителиоидные клетки трансформируются путем деления ядер без деления клетки (реже путем слияния между собой) в гигантские многоядерные клетки Пирогова — Лангханса, а через 2—3 нед — в гигантские клетки инородных тел.

      Особенностями гигантских клеток Пирогова — Лангханса являются крупные размеры (до 40—50 мкм), наличие большого (до 20) количества ядер, которые располагаются эксцентрично с одной стороны в форме подковы. В гигантской клетке инородных тел ядер еще больше — до 30 (описывают даже до 100), но они располагаются преимущественно в центре клетки. Оба типа гигантских клеток отличает отсутствие лизосом, поэтому, захваты-вая различные патогенные факторы, гигантские клетки не в состоянии их переварить, т.е. фагоцитоз в них подменяется эндоци-гобиозом. В случаях микробной инвазии эндоцитобиоз поддерживается наличием в цитоплазме секреторных гранул, например липидных включений при туберкулезе. Однако в основном секреторная функция их резко подавлена, факторы роста и цитоки-иы. в частности, вообще не синтезируются.

      Морфогенез гранулемы складывается из следующих четырех стадий:

      — накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов;

      — созревание этих клеток в макрофаги и образование макрофа-гальной гранулемы;

      — созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-клеточной гранулемы;

      — трансформация эпителиоидных клеток в гигантские (Пирого-ва — Лангханса и/или инородных тел) и формирование гиганто-клеточных гранулем.

      Таким образом, учитывая преобладающий клеточный состав гранулемы, по морфологическим признакам различают три вида гранулем:

      1) макрофагальную гранулему (простую гранулему, или фагоцитому);

      2) эпителиоидно-клеточную гранулему;

      3) гигантоклеточную гранулему.

      Этиология гранулематоза. Различают эндогенные и экзогенные этиологические факторы развития гранулем. Кэндоген-н ы м относят труднорастворимые продукты поврежденных тканей, особенно жировой ткани (мыла), а также продукты нарушенного обмена, такие как ураты. К экзогенным факторам, вызывающим образование гранулем, относят биологические (бактерии, грибы, простейшие, гельминты), органические и неорганические вещества (пыли, дымы и т.н.), в том числе лекарственные.

      В настоящее время гранулемы по этиологии разделяют на две группы:

      1) гранулемы установленной этиология

      2) гранулемы неустановленной этиологии.

      Первую группу в свою очередь подразделяют на две подгруппы: инфекционные и неинфекционные гранулемы.

      К инфекционным относят гранулемы при сыпном и брюшном тифах, бешенстве, вирусном энцефалите, актиномикозе, шистосомозе, туберкулезе, лепре, сифилисе и др.

      Неинфекционные гранулемы развиваются при попадании в организм органической и неорганической пыли: шерсть, мука, оксид кремния (IV), асбест и др. инородных тел, медикаментозных воздействиях (гранулематозный гепатит, олео-гранулематозная болезнь).

      К гранулемам неустановленной этиологии относят гранулемы при саркоидозе, болезни Крона, первичном билиарном циррозе и др.

      Патогенез гранулематоза. Далеко не полный перечень этиологических факторов выявляет совершенно очевидную закономерность — гранулематозное воспаление протекает, как правило, хронически и развивается при следующих двух условиях:

      1) наличие веществ, способных стимулировать СМФ, созревание и трансформацию макрофагов;

      2) стойкость раздражителя по отношению к фагоцитам.

      Такой раздражитель в условиях незавершенного фагоцитоза и измененной реактивности организма оказывается сильнейшим антигенным стимулятором для макрофага и Т- и В-лимфоцитов. Активированный макрофаг с помощью ИЛ-1 еще в большей степени привлекает лимфоциты, способствуя их активации и пролиферации, — завязываются механизмы клеточно-опосредованного иммунитета, в частности механизмы ГЗТ. В этих случаях говорят об иммунной гранулеме.

      Иммунные гранулемы чаще построены по типу эпителиоидно-клеточных узелков, но в них всегда имеется примесь довольно большого количества лимфоцитов и плазматических клеток. Развиваются они прежде всего при таких инфекциях, как туберкулез, лепра, сифилис, склерома. Иногда продукты тканевого повреждения становятся источником антигенного раздражения и в этих случаях могут подключаться аутоиммунные механизмы гранулемообразования. Наконец, гранулемы, вызванные органическими частицам пыли и аэрозолями, содержащими белки птиц, рыб, шерсть животных, как правило, по механизму их развития являются также антигенно-опосредованными. Хотя иногда возникают механизмы образования гранулем, опосредованные антителами.

      К числу неиммунных гранулем относится большинство гранулем, развивающихся вокруг инородных тел, состоящих, прежде всего из частиц органической пыли (например, оксид бериллия (II) является соединением, вызывающим иммунные гранулемы саркоидного типа). Фагоцитоз в клетках неимунных гранулем более совершенен, и построены они чаще по типу фагоцитомы либо гигантоклеточной гранулемы, состоящей из клеток инородных тел. При сравнении этих гранулем с иммунными отмечается меньшее количество лимфоцитов и плазматических клеток.

      К числу критериев в оценке гранулем относят показатель клеточной кинетики, т.е. степени быстроты обмена (обновления) клеток внутри гранулемы, на основании которого выделяют быстро и медленно обновляющиеся гранулемы. Быстро обновляющиеся (за 1—2 нед) гранулемы продуцируют очень токсичные вещества (микобактерии туберкулеза, лепры), построены в основном по типу эпителиоидно-клеточных, характеризуются тем, что их клетки быстро погибают и заменяются новыми, а чужеродный материал лишь частично располагается в макрофагах — все это свидетельствует об интенсивности клеточного обновления. В медленно обновляющихся гранулемах патогенный агент целиком располагается в макрофагах, при этом кинетика обмена резко замедлена. Такие гранулемы возникают при воздействии инертными малотоксичными веществами и построены чаще всего из гигантских клеток. Этот критерий важен для сравнения гранулем вокруг инородных тел экзогенного и эндогенного происхождения (шовный материал, места татуировок, неорганические пылевые частицы).

      Некоторые гранулемы инфекционной этиологии обладают относительной морфологической специфичностью. Для подтверждения диагноза необходима идентификация возбудителя. Специфическими называют те гранулемы, которые вызываются специфическими возбудителями (микобактерии туберкулеза, лепры, бледная трепонема и палочка склеромы), характеризуются относительно специфичными морфологическими проявлениями (только для этих возбудителей и ни для каких других), причем клеточный состав, а иногда и расположение клеток внутри гранулем (например, при туберкулезе) также довольно специфичны.

      Гранулемы всех четырех типов возникают при заболеваниях, которые носят хронический, причем волнообразный, характер течения, т.е. с периодами обострений и ремиссий. Как правило, при всех этих заболеваниях развивается особый вид некроза — казеозный некроз.

      Туберкулезная гранулема имеет следующее строение: в центре ее расположен очаг казеозного некроза, И которым находится валрадиарно расположенных (вытянутых по длиннику от центра к периферии) эпителиоидных клеток; за ними видны единичные гигантские клетки Пирогом — Лангханса и, наконец, на периферии гранулемы располагается еще один вал лимфоидных клеток. Среди этих типичных клеток может быть примесь небольшого количества плазматических клеток и макрофагов. При импрегнации солями серебра среди клеток гранулемы обнаруживают тонкую сеть аргирофильных (ретикулярных) волокон. Кровеносные сосуды обычно в туберкулезной гранулеме не встречаются. При окраске по Цилю — Нильсену в гигантских клетках выявляют микобактерии туберкулеза.

      Учитывая преобладание в описанной выше гранулеме эпителиоидных слеток, такую гранулему называют эпителиоидно-клеточной. Эта специфическая гранулема является иллюстрацией типичной инфекционной (по этиологии), иммунной (по патогенезу), эпителиоидно-клеточной (по морфологии) гранулемы.

      Обычно туберкулезные гранулемы невелики — их диаметр не превышает 1—2 мм, чаще они обнаруживаются лишь микроскопически. Однако и макроскопически изменения довольно типичны — многочисленные сливающиеся гранулемы внешне напоминают мелкие, как просо, бугорки, отчего процесс принято называть милиарным (от лат. miliarius — просяной) туберкулезом.

      Сифилитическая гранулема носит название "гумма" (от лат. gummi — камедь). Она, как и туберкулезная гранулема, в центре представлена очагом казеозного некроза, но гораздо более крупным по размерам. По периферии от некроза располагается множество лимфоцитов, плазматических клеток и фибробластов. Эти три типа клеток являются преобладающими, но в небольшом количестве в гумме могут встречаться эпителио-идные клетки, макрофаги и единичные гигантские клетки типа Пирогова — Лангханса. Для сифилитической гранулемы характерно быстрое в связи с пролиферацией фибробластов разрастание массивной плотной соединительной ткани, которая формирует подобие капсулы. С внутренней стороны этой капсулы среди клеток инфильтрата видны многочисленные мелкие, а снаружи — более крупные сосуды с явлениями продуктивного эндоваскулита. Крайне редко среди клеток инфильтрата удается выявить бледную трепонему путем серебрения по Левадити.

      Гумма характерна для третичного периода сифилиса, который обычно развивается через несколько лет (4—5 и позже) после заражения и длится десятилетиями. При этом в разных органах — костях, коже, печени, головном мозге и др. — появляются солитарные (ОТ лат. solitarius — склонный к одиночеству) узлы размером от 0,3—1,0 см на коже и размером до куриного яйца — во внутренних органах. При разрезе из этих узлов выделяется желеобразная масса желтого цвета, напоминающая клей гуммиарабик (аравийскую камедь), откуда и возникло наименование сифилитической гранулемы.

      Помимо гумм, в третичном периоде сифилиса может развиваться гуммозная инфильтрация. Гуммозный инфильтрат обычно представлен теми же клетками, которые являются доминирующими и в гумме, т.е. лимфоцитами, плазмоцитами и фибробластами. При этом очень быстро выявляется тенденция к склерозу — разрастается грануляционная ткань. Среди клеток инфильтрата выявляется множество мелких, капиллярного типа сосудов: в этих сосудах также обнаруживают продуктивный васкулит. Подобные изменения чаще всего развиваются в восходящей части и в дуге грудного отдела аорты и носят название сифилитического мезаортита. Расположенный в средней и наружной оболочках аорты гуммозный инфильтрат вместе с пораженными vasa vasorum разрушает эластический каркас аорты — при окраске фукселином на месте бывших эластических волокон появляются своеобразные "плеши". На месте эластических волокон разрастается соединительная ткань. Именно в этих участках бывшего гуммозного инфильтрата внутренняя оболочка аорты становится неровной, морщинистой, со множеством Рубцовых втяжений и выбуханий, напоминая "шагреневую кожу". Малоэластичная стенка аорты в очагах поражения под давлением крови истончается, выбухает наружу и формируется аневризма грудного отдела аорты. Если гуммозный инфильтрат с аорты "спускается" на ее клапаны, то формируется аортальный порок сердца.

      Диффузная гуммозная инфильтрация в печени имеет аналогичное строение и приводит к развитию дольчатой печени в связи со сморщиванием соединительной ткани, разрастающейся на месте специфического поражения. Аналогичные изменения на коже и слизистых оболочках иногда приводят к резкому обезображиванию лица — язвы, рубцы, разрушение носовой перегородки и пр.

      Лепрозная гранулема (лепрома) имеет полиморфный клеточный состав: в ней видны в большом количестве макрофаги, эпителиоидные клетки, а также гигантские, плазматические клетки, фибробласты. Микобактерии Гансена — Нейссера в огромном количестве содержатся в макрофагах (установлено, что 1 г "цветущей" лепромы содержит 5х10 9 лепроматозных микобактерии). Последние, переполненные возбудителями, увеличиваются, как бы разбухают, в их цитоплазме появляются жировые включения. Такие макрофаги, называемые лепрозными клетками Вирхова, переполнены микобактериями, которые лежат в них строго упорядоченными рядами, напоминая сигареты в пачке, что особенно хороню видно при окраске по Цилю — Нильсену. В последующем микобактерии, склеиваясь, образуют лепрозные шары. Макрофаг со временем разрушается, выпавшие лепрозные шары фагоцитируются гигантскими клетками инородных тел. Наличие в лепроме огромного количества микобактерии обусловлено незавершенным фагоцитозом в макрофагах при проказе.

      Тканевые реакции при проказе находятся в тесной связи с резистентностью организма, которая целиком зависит от его взаимоотношения с микобактериями лепры и определяет все разнообразие клинических проявлений болезни. Различают несколько вариантов течения проказы, но наиболее ярко выяглядят две "крайние" клинико-анатомические формы:

      1) с высокой резистентностью — туберкулоидная;

      2) с низкой резистентностью — лепроматозная.

      Туберкулоидная форма протекает клинически доброкачественно, иногда с самоизлечением, на фоне выраженного клеточного иммунитета. Поражение кожи диффузное, со множеством пятен, бляшек и папул, с последующей депигментацией пораженных участков. Морфологически обнаруживают эпителиоидно-клеточные гранулемы, а микобактерии выявляют в редких случаях. Все это является подтверждением развития лепромы по типу ГЗТ. Изменение нервов характеризуется диффузной инфильтрацией их эпителиоидными клетками, что проявляется ранними нарушениями чувствительности. Изменения внутренних органов для этой формы нехарактерны.

      Лепроматозная форма является полной противоположностью туберкулоидной формы. Поражение кожи нередко носит диффузный характер, вовлекаются, а затем полностью разрушаются придатки кожи — потовые и сальные железы, повреждаются сосуды. В лепроме обнаруживаются макрофаги, гигантские клетки и множество микобактерии. Диффузная инфильтрация кожи лица иногда приводит к полному обезображиванию внешности ("львиная морда"). Лепрозный неврит носит восходящий характер, развивается диффузная инфильтрация всех элементов чувствительных нервов макрофагами с постепенным замещением нервного волокна соединительной тканью. Гранулемы из макрофагов с высоким содержанием микобактерии обнаруживают в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в эндокринных органах. Все перечисленное может быть свидетельством значительного угнетения клеточных реакций иммунитета при лепроматозной форме лепры, при этом отмечают выраженную дисфункцию гуморального звена.

      Склеромная гранулема характеризуется скоплением макрофагов, лимфоцитов, большого числа плазматических клеток и продуктов их деградации — эозинофильных телец Русселя. Специфическими для склеромной гранулемы являются очень крупные одноядерные клетки с вакуолизированной цитоплазмой — клетки Микулича. Макрофаги интенсивно захватывают диплобациллы, однако фагоцитоз в них незавершенный. Часть макрофагов разрушается, а часть, укрупняясь, превращается в клетки Микулича, в которых и находят возбудителя склеромы — палочку Волковича — Фриша.

      Склеромная гранулема обычно располагается в слизистой оболочке верхних дыхательных путей — носа, гортани, трахеи, реже — бронхов. Процесс заканчивается образованием на месте гранулем грубой рубцовой ткани, в результате слизистая оболочка деформируется, дыхательные пути резко суживаются и даже иногда полностью закрываются, вызывая опасность асфиксии.

      Исходы гранулем. Возможны следующие исходы гранулематозного воспаления:

      — рассасывание клеточного инфильтрата. Это редкий вариант исхода, так как гранулематоз в основной массе является хроническим воспалением. Подобное возможно только в случаях малой токсичности патогенного фактора и быстрой элиминации его из организма. Примером служат такие острые инфекции, как бешенство, брюшной и сыпной тиф.

      -фиброзное превращение гранулемы с образованием рубца или фиброзного узелка. Это наиболее частый и типичный вариант исхода гранулематоза. Развитие склероза стимулирует ИЛ-1, выделяемый макрофагами гранулемы, а нередко и сам патогенный агент.

      — некроз гранулемы. Этот исход характерен прежде всего для туберкулезной гранулемы, которая может целиком подвергнуться казеозному некрозу, и еще для ряда инфекционных гранулем. В развитии некроза во всех случаях участвуют протеолитические ферменты макрофага, а также продукты, выделяемые патогенным агентом, которые обладают прямым токсическим действием на ткани. Эксперимент с гранулемами, развившимися после введения БЦЖ, позволил доказать антительный механизм некроза, при этом иммунные комплексы были обнаружены в стенках сосудов, где развивалась картина продуктивного васкулита. В случае некроза гранулем, расположенных на коже, слизистых оболочках, неизбежно происходит расплавление тканей с образованием язв.

      а нагноение гранулем. Это встречается, как правило, при грибковых поражениях. При многих инфекциях (сап, иерсиниоз, туляремия) и грибковых поражениях на первых этапах появляется много нейтрофилов, но только в случае микотического поражения они не справляются с возбудителем, гибнут, а продукты их гибели, будучи хемоаттрактантами. привлекают макрофаги. Так возникают своеобразные гранулемы с абсцессом в центре.

      Источник: http://biofile.ru/bio/10148.html

      1. Что понимается под гранулематозными болезнями кожи?

      В понятие гранулематозные болезни кожи входит большая группа дерматозов, характеризующихся образованием гранулем в коже.

      2. Что такое гранулема?

      Гранулема (или гранулематозный инфильтрат) — очаговый инфильтрат, состоящий из макрофагов и их производных (эпителиоидных клеток и многоядерных гигантских клеток). В состав инфильтрата могут также входить лимфоциты, эозинофилы, нейт-рофилы и фибробласты.

      3. Объясните роль гистиоцитов в гранулеме.

      Во многих книгах при описании гранулем используется запутанное понятие «гистиоцит»‘. Термин «гистиоцит» может применяться наравне с терминами «макрофаг» или «моноцит», однако он неспецифичен, и им иногда обозначают трансформировавшиеся лимфоциты (гистиоцитарная лимфома), фибробласты, способные к фагоцитозу (фиброзная гистоцитома, ретикулогистиоцитома), и антигенпрезентирующие клетки (гистиоцитоз X).

      4. Что вызывает появление гранулем?

      Формирование гранулемы — местная реакция ткани на шюхорастворимую субстанцию. Механизм этого феномена до конца не ясен, но в процессе задействован клеточный иммунитет. Постоянное присутствие в коже плохорастворимой субстанции активирует Т-клетки, которые секретируют цитокины; последние способствуют проникновению в эту зону, активации и пролиферации макрофагов. Активированные макрофаги фагоцитируют и разрушают внедрившейся агент или, по крайней мере, изолируют его.

      5. Перечислите наиболее распространенные «плохорастворимые субстанции», которые могут вызвать формирование гранулем.

      Агенты и болезни, которые могут вызвать развитие гранулем

      Инфекционные агенты : Грибы, Бластомикоз, Кандидоз, Хромомикоз, Кокцидиоидомикоз, Криптококкоз, Гистоплазмоз, Споротрихоз.

      Инородные тела:

      Экзогенные. Алюминий, Бериллий, Волосы, Части насекомых, Парафин, Уколы морского ежа, Кремний, Силикон, Крахмал, Нить в швах, Бактерии, Актиномикоз, Болезнь кошачьих царапин, Паховая гранулема, Микобактерии, Нокардиоз, Сифилис, Туляремия, Венерическая лимфогранулемя, Тальк, Татуировочный пигмент, Шипы, Цирконий.

      Эндогенные Кость Кальций Холестерин Кератин Кожное сало Ураты Разные Лейшманиоз Прототекоз (поражение низшими споровыми растениями, водорослями)

      Другие болезни Болезнь, Крона, Кольцевидная гранулема, Липоидный некробиоз, Ревматоидные узелки, Розацеа Саркоидоз.

      6. Можно ли распознать гранулему клинически?

      Иногда. Гранулема обычно проявляется дермальным узелком, хотя могут отмечаться и эпидермальные изменения. Часто обнаруживаются неспецифические узелки, а также имеющие оттенок яблочного желе. Последний симптом высокоинформативен для определения гранулематозного процесса, особенно при диаскопии.

      7. Как инородные эндогенные тела образуют гранулемы?

      Эндогенные субстанции вызывают гранулематозные реакции при непосредственном контакте с тканями, окружающими их в норме. Например, одна из наиболее распространенных реакций на инородное тело возникает в случае разрыва эпидермоидной кисты и проникновения ее содержимого в дерму. В норме кератин защищен от дермы эпителиальной стенкой кисты, но после разрыва кисты кератин контактирует с дермой и, будучи плохорастворимым веществом, вызывает гранулематозную реакцию.

      8. Назовите источники экзогенных инородных тел.

      Источники инородных тел

      Источник: http://med.tehlit.ru/kn9/str013.htm

      Гранулема

      Уже давно ни кто не спорит с утверждением о том, что организм человека это своего рода автономная система, которая порою преподносит своеобразные сюрпризы, как чудесного излечения, так возникновения непредвиденных заболеваний, механизм которых может быть непредсказуем.

      Понятие гранулемы

      Само понятие «гранулема » в переводе с латинского языка означает «зернышко», что уже красноречиво свидетельствует о сути заболевания – ограниченный очаг продуктивного воспаления, который характеризуется образованием узелков и являющихся гранулемами.

      Процесс образования гранулемы становится результатом того, что склонные к фагоцитозу клетки ткани и крови человека, начинают разрастаться и делиться, трансформируясь в некое новообразование. При этом образовавшийся плотный узелок не носит характер опухоли, а является воспалительным разрастанием ткани, в который могут быть вовлечены абсолютно любые ткани и органы человека.

      Процесс образования гранулемы происходит в четыре стадии:

      1. В будущем очаге воспаления скапливаются молодые клетки, склонные к фагоцитозу (процессу захвата и переваривания твердых частиц).

      2. Начинается процесс разрастания фагоцитов.

      3. Происходит процесс трансформации фагоцитов в клетки эпителия и образуется эпителиоидная клеточная гранулема.

      4. Эпителиоидные клетки сливаются между собой и формируют окончательную гранулему.

      Исходя из этого, все гранулемы делят на следующие виды:

      макрофагальная гранулема;

      гигантоклеточная ;

      эпителиоидно-клеточное гранулемное образование .

      Все существующие гранулемы делятся на два типа – инфекционные. которые являются результатом воспалительного разрастания ткани вследствие развития в организме человека инфекции, и неинфекционные. то есть те, которые формируются вокруг каких-либо инородных тел.

      Причины возникновения гранулем и механизм их образования

      Причины возникновения данного вида образований могут быть различны, но по сути дела их две – инфекционная, куда можно отнести все возможные заболевания инфекционной природы происхождения и неинфекционные причины, которые могут включать в себя не только специфические и хронические заболевания, но и различные проникновения в ткани и органы человека.

      Сам же механизм возникновения гранулемы может быть различным. Однако для начала процесса воспаления должны присутствовать два необходимых условия – наличие в организме веществ, которые стимулируют рост фагоцитов и стойкость раздражителя, который вызвал трансформацию, к фагоцитам.

      А вот классификация гранулем зависит от характера новообразования, его масштабов, скорости развития, месторасположения и прочих критериев, которые собственно и характеризуют сам процесс воспаления.

      Классификация гранулем и их лечение

      Пиогенная гранулема

      Пиогенная гранулема представляет собой сосудистую опухоль, которая стала результатом присутствия в организме человека пиококковой инфекции.

      Внешне такое образование напоминает довольно крупную опухоль (до 3 см в диаметре), например, на пальце, которая чаще всего образуется на месте повреждения кожных покровов. Она может быть абсолютно гладкой или крупнозернистой, но непременно яркого цвета. И чаще всего пиогенная гранулема располагается на руке, ноге или лице человека, например, на губе.

      Удаление такого образования происходит путем хирургического вмешательства или с помощью лазера, криодеструкции или электрокоагуляции.

      Кольцевидная гранулема

      Кольцевидная гранулема – хроническое заболевание кожных покровов, которое характеризуется мелкими высыпаниями, собранными воедино и окруженными кольцом (отсюда и название).

      К сожалению, природа происхождения этих гранулем, пока до конца невыяснена и предположительно процесс их образования связан с наличием у пациента сахарного диабета или нарушения углеводного обмена. Нередко такие образования появляются в результате нарушения целостности кожных покровов. При этом она может поразить абсолютно любую поверхность тела и чаще всего ее можно встретить у ребенка и взрослой женщины.

      Лечение кольцевидной гранулемы заключается во введении кортикостероидных препаратов вовнутрь очага и в применении криотерапии.

      Туберкулезная гранулема

      Туберкулезная гранулема выглядит как непосредственный очаг некроза, вокруг которого располагаются эпителиоидные клетки и лимфоциты. Причиной его возникновения являются инфекционные заболевания, в том числе и туберкулез.

      Коварство заболевания состоит в том, что вопреки сложившемуся стереотипу оно может поражать не только легкие человека, но и лимфатические узлы, верхние дыхательные пути, кожные покровы и ткани мочеполовых органов, развиваясь при этом на фоне основного заболевания. Именно с лечения последнего и начинают борьбу с туберкулезной гранулемой, для чего проводят интенсивный курс терапии антибиотиками.

      Согласно статистике, гранулему чаще всего вызывают такие заболевания (по мере убывания):

      туберкулез, проказа, сифилис, актиномикоз, туляремия, бруцеллез, ревматизм, инородное тело.

      Венерическая гранулема

      Венерическая гранулема – хроническое и медленно прогрессирующее заболевание, инфекционной природы происхождения, в результате чего на половых органах, как мужчин, так и женщин, а так же области примыкающей к ним (пах – так называемая паховая гранулема и промежность) возникают образования, внешне напоминающие прыщик — зернышко. При этом заболевание бессимптомно, но может передаваться половым путем (реже бытовым).

      Возникновению и развитию венерической гранулемы более склонны мужчины, нежели женщины, зато у последних она может вызывать ряд осложнений – сужение влагалища и мочеиспускательного канала, деформацию самих половых органов, например половых губ, не говоря уже о доставляемом дискомфорте, особенно во время полового акта.

      Для ее лечения применяют курс специально подобранных антибиотиков.

      Эозинофильная гранулема

      Проблема данного новообразования заключается в том, что его этиология на данный момент не выявлена. Известно только, что эозинофильная гранулема встречается чаще всего у лиц мужского пола, причем в раннем возрасте и приводит к множественным поражениям костей (череп, кости таза, позвоночник, а так же бедренная и плечевая полые кости), кожи и внутренних органов.

      Часто такие пациенты испытывают довольно противоречивые симптомы – боли при нагрузке и без, припухлости с образованием твердого узла и без. Все это на фоне общей вялости и слабости организма, довольно часто приводит к ошибочному диагнозу и как итог к видимым или нет деформациям костей, внутренних органов и некрозу кожи.

      Кроме того, этому заболеванию подвержены участки кожи и костей у кошек и собак.

      Для лечения применяют кортикостероидные гормональные препараты и лекарственные средства, уменьшающие болезненность и отечность.

      Послеоперационная гранулема

      Послеоперационная гранулема возникает на месте рубца, когда применяемый шовный материал не поддается рассасыванию. Однако бывают случаи возникновения новообразования вследствие попадания в рану инфекции.

      Лечение сводится к иссечению, как образовавшегося послеоперационного рубца, так и самой гранулемы, со строгим соблюдением асептики и инструкций обработки шва.

      Подкожная мигрирующая гранулема

      Подкожная мигрирующая гранулема является следствием гранулирующего периодонтита (воспаление связки, которая удерживает зуб) или хронического остеомиелита.

      Заболевание характеризуется вялотекущим течением и наиболее часто локализуется по линии нижней челюсти. Само новообразование при этом может быть различных размеров, а кожа над ним имеет синюшный оттенок. Имеет склонность к «переползанию» откуда и пошло название – мигрирующая.

      Лечение сводится к устранению первопричины приведшей к новообразованию.

      Одонтогенная подкожная гранулема

      Одонтогенная подкожная гранулема становиться результатом длительного существования очага инфекции, микроорганизмы из которого постепенно проникают в подкожную жировую ткань лица.

      Нередки случаи образования свища в месте существования гранулемы.

      Лечение предполагает устранение первичного очага воспаления – удаление зуба, резекция верхушки корня, с последующим иссечением и выскабливанием гранулемы и полости свища.

      Лигатурная гранулема

      Лигатурная гранулема образуется в месте неправильного или инфицированного наложения лигатуры – специальной нити для сшивания поврежденных тканей во время операций.

      В результате этого, вокруг лигатуры, которая стягивает рану, образуется уплотнение, которое и называется гранулемой.

      Скоротечность такого воспаления достаточно стремительна, а сам он, во избежание сепсиса, нуждается в безотлагательном лечении – хирургическом вмешательстве по удалению лигатуры и курсе антибиотикотерапии.

      Гранулема зуба

      Гранулема зуба является, пожалуй, самым распространенным проявлением этого воспалительного процесса.

      В данном случае, само новообразование представляет собой небольшой мешочек вокруг корня зуба, который наполнен гноем.

      Возможным осложнением процесса является развитие кисты, когда на месте гранулемы образуется свищ, с обильным нагноением десны и отеком.

      Лечение гранулемы зуба сводится к интенсивной антибиотикотерапии и возможному хирургическому вмешательству, в процессе которого стоматолог рассекает десну и устанавливает дренаж, для свободного оттока гноя из мешочка гранулемы.

      Гранулема молочной железы

      Гранулема молочной железы чаще всего возникает вследствие ношения силиконовых имплантов. Однако нередки случаи, когда воспалительный процесс берет свое начало от саркоидоза (воспалительное заболевание легких) или актиномикоза (лучисто-грибковая болезнь). В результате этого, в молочной железе образуются характерные узелки – очаги воспалительного процесса.

      Лечение заболевания обязательно комплексное, с применением антибиотиков и иммуностимуляторов. Возможно хирургическое вмешательство, при котором специалист удаляет пораженную ткань.

      Гранулема пупка новорожденных

      Гранулема пупка новорожденных – довольно распространенное явление, которое представляет собой не что иное, как молодую соединительную ткань на месте удаления пуповины, которая способствует быстрому заживлению раны.

      Гранулема пупка образуется в том случае, если фагоциты разрастаются быстрее, нежели формируется новая соединительная ткань.

      Лечение сводится к каутеризации (обработке места воспаления концентрированным раствором азотнокислого серебра), но проводить данную процедуру может только специалист, так как вещество способно вызывать сильнейшие ожоги на поверхности кожи.

      Примечательным есть тот факт, что гранулема пупка может возникать и у взрослых и причиной тому может быть ношение пирсинга.

      Профилактика и прогноз гранулемы

      Поскольку причины возникновения гранулемы в каждом отдельном случае могут быть различными, то и сама профилактика данного заболевания весьма специфична и индивидуальна.

      Одно можно сказать с полной уверенностью – соблюдение здорового образа жизни и своевременное лечение всех возможных очагов воспаления в организме, может помочь избежать гранулемы и ее возможных осложнений. Что до последних, то, как правило, прогноз благоприятный, но только в случае своевременного обращения к специалистам и применения лечения. В противном случае, неконтролируемый воспалительный процесс может привести к сепсису, склерозу или некрозу тканей.

      Не стоит увлекаться и народными средствами для лечения данных новообразований. Их использование возможно только для облегчения болевых симптомов и снятия отечности после проведения медикаментозного лечения или оперативного вмешательства.

      Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/7192-granulema.html

      Гранулемой называют очаг воспаления, характеризующийся образованием узелков (гранулем). Такие узелки обычно возникают в результате трансформации и пролиферации специальных клеток, называемых фагоцитами.

      Образование гранулемы проходит в четыре основных этапа. На первой стадии отмечается накопление юных моноцитарных фагоцитов, присутствующих в очаге повреждения ткани. На второй стадии происходит созревание фагоцитов, а также образование макрофагальной гранулемы. На третьей стадии моноцитарные клетки иммунной систем фагоциты и моноциты, как правило, созревают и трансформируются в клетки эпителия. Кроме того, на этой стадии происходит образование эпителиоидной клеточной гранулемы. На четвертой стадии отмечается слияние эпителиоидных клеток и последующее образование гигантских клеток. Так же происходит образование гигантоклеточной или эпителиоидноклеточной гранулемы. Гигантоклеточные гранулемы могут содержать в себе, как двух-трех ядерные, так и гигантские симпласты, которые имеют более сотни ядер. В диаметре гранулемотозные воспаления обычно не превышают одного-двух миллиметров и могут быть обнаружены только при помощи оптического прибора, а в частности микроскопа.

      Согласно морфологическим признакам в современной медицинской практике различают три основных вида гранулем: макрофагальная гранулема, гигантоклеточная гранулема и эпителиоидно-клеточные гранулемные образования.

      В зависимости от уровня человеческого метаболизма выделяют гранулемы с высоким уровнем обмена или с низким уровнем обмена. Во втором случае гранулемы возникают вследствие воздействия инертных веществ. Такие гранулемы в основном состоят из гигантских клеток инородных тел. Что касается гранулем с высоким уровнем обмена, то они обычно возникают из-за воздействия токсинов и выглядят как эпителиоидно-клеточные узелки.

      Причины возникновения гранулем могут быть различны. Гранулема может иметь инфекционное происхождение. Такие гранулемы обычно возникают при брюшном или сыпном тифе, при бешенстве, при туляремии, при ревматизме, при туберкулезе, при бруцеллёзе, при сифилисе, а так же при склероме и лепре. Так же гранулемы могут иметь и неинфекционную природу. Такие гранулемы обычно обнаруживаются при таких заболеваниях как талькоз, силикоз, асбестоз, биссиноз. Кроме того, гранулемы могут возникнуть при различных медикаментозных воздействиях.

      Так же гранулемы могут появляться вокруг инородных тел. Отдельно выделяют гранулемы неустановленной природы, которые обнаруживаются при болезни крона, при саркоидозе, при болезни Хортона и при гранулематоз Вегенера.

      Механизмы развития

      Не существует какого-то единого механизма развития гранулем. Обычно в каждом случае это происходит по-разному. Известно только то, что для развития гранулемы обязательно два условия. Первое условие – это наличие веществ, которые стимулируют систему моноцитарных фагоцитов, а так же стимулируют созревание и последующую трансформацию макрофагов. Второе условие – стойкость раздражителя к фагоцитам. Эти два условия по-разному воспринимаются иммунной системой человека. В некоторых случаях гранулемы в эпителиоидных клетках или в гигантских клетках подменяются эндоцитобиозом, и в итоге становятся выражением проявления реакции повышенной чувствительности замедленного типа. В данном случае речь обычно идет об иммунной гранулёме, имеющей эпителиоидно-клеточную форму с гигантскими клетками Лангханса. В прочих случаях речь идет о неимунной гранулеме, которая состоит преимущественно из клеток инородных тел. Такие гранулемы обычно имею форму эпителиоидно-клеточной гранулёмы с гигантскими клетками Лангханса.

      Классификация и лечение

      Гранулемы принято разделять на специфические гранулемы и неспецифические гранулемы. Специфическими гранулемами называют гранулемы, имеющие относительно специфичную форму для данного инфекционного заболевания. Так, обычно возбудителя заболевания можно обнаружить в клетках гранулемы при проведении гистобактериоскопического исследования. Что касается неспецифических гранулем, то к ним относят гранулемы, которые появляются при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез, склерома и лепра.

      Пиогенная гранулема

      Пиогенной гранулемой называют сосудистую опухоль или патологию, которая появляется, если в организме человеке присутствует пиококковая инфекция. Чаще всего данное заболевание вызывается травмой кожного покрова. Внешне такая гранулема напоминает опухоль, которая может достигать размером трех сантиметров. Поверхность образования гладкая или крупнозернистая. Такой гранулеме характерен ярко-красный цвет. Пиогенная гранулема обычно располагается на стопах, лице или кистях. Для лечения используются такие методы как электрокоагуляция, криодеструкция и хирургическое лечение. Нередко такие гранулемы хорошо удаляются с помощью лазерных лучей.

      Кольцевидная гранулема

      Кольцевидная гранулема представляет собой хроническое заболевание кожного покрова. При этом на коже больного появляются узелковые высыпания, имеющие форму кольца. На сегодняшний день пока не известна точная причина возникновения таких высыпаний. Есть предположения, что эти высыпания связаны с сахарным диабетом. По другой версии эти высыпания вызваны нарушением углеводного обмена. Иногда говорят, что такие гранулемы могут возникнуть при механических травмах кожи. Чаще всего такая гранулема появляется у детей в возрасте 3-10 лет. Также она может появиться у взрослых женщин.

      Туберкулезная гранулема

      В центре такой гранулемы обычно располагается очаг некроза, а по периферии располагается вал из лимфоцитов и из эпителиоидных клеток. Между лимфоцитами и эпителиоидными клетками обычно располагаются так называемые клетки Лангханса. При пропитке солями серебра среди клеток обнаруживаются аргирофильные волокна. Самое большое количество капилляров находится исключительно в наружных зонах бугорка.

      Сифилитическая гранулема

      Такая гранулема имеет вид обширного некроза, который окружен клеточным инфильтратом из плазмоцитов, клеток эпителия и лимфоцитов. Для таких гранулем характерно быстрое образование некроза соединительной ткани.

      Лепрозная гранулема

      Эта гранулема обычно имеет вид узелка, который состоит в основном из моноцитов (макрофагов), лимфоцитов и из плазматических клеток. Макрофаги представлены преимущественно большими клетками, имеющими жировые вакуоли. Они обычно содержат упакованные микробактерии лепры. Когда эти клетки распадаются, то высвобождаются микробактерии в огромном количестве.

      Склеромная гранулема

      Эта гранулема, как правило, состоит из плазматических клеток, эпителиоидных клеток или из лимфоцитов, среди которых преобладает множество гиалиновых шаров. Характерным признаком является появление макрофагов со светлой цитоплазмой. Возбудителем заболевания в данном случае является палочка Волковича – Фриша.

      Неспецифические гранулемы

      Эти гранулемы не имеют каких-то характерных черт. Такие гранулемы возникают при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях. К инфекционным болезням, провоцирующим развитие гранулем, относится сыпнотифозная гранулема, брюшнотифозная гранулема и лейшманиома. К неинфекционным относятся — гранулемы при силикозе, гранулемы при асбестозе, а так же гранулемы инородных тел.

      Гранулема зуба

      Гранулемой зуба называют небольшой мешочек, наполненный гноем, который носит обычно воспалительный характер. Эта гранулема опасна тем, что достаточно длительное время протекает без проявления каких-либо симптомов. Это может послужить причиной развития таких осложнений как флегмона и флюс. Если долгое время не лечить данное воспаление, это может привести даже к летальному исходу. Это обычно связано с тем, что при развитии гранулемы гной начинает распространяться не только в мышцы лица и мышцы шеи, но и в область сердца.

      Основным симптомом этой гранулемы является боль, которая обычно возникает при легком нажатии на больной зуб или во время приема любой твердой пищи. Кроме того, у человека с такой гранулемой может наблюдаться отечность десны и некоторое потемнение зуба. В более тяжелых случаях может подняться температура тела. Из-за того, что эти симптомы появляются довольно редко, гранулему зуба обычно обнаруживают случайно. Если у стоматолога есть подозрение на подобное воспаление, то он отправит пациента на рентгенограмму, результаты которой помогут установить наличие гранулемы зуба или её отсутствие.

      Для лечения этого вида гранулемы сегодня используют терапевтический либо хирургический метод лечения. Оба метода лечения прежде всего направлены на ликвидацию инфекционного процесса из пораженных корневых каналов. При терапевтическом методе назначаются специальные антибиотики и сульфаниламидные препараты. Этот метод лечения обычно позволяет сохранить хотя бы часть зуба.

      При проведении хирургического лечения производится рассечение десны для того, чтобы из нее мог вытечь гной. Так же врач устанавливает дренаж, не позволяющий раньше времени зажить ране. Дренаж оставляют во рту на три дня. После чего извлекают. Этот метод обычно применяется в том случае, когда имеются те или иные осложнения. После дренажа больному назначаются специальные лекарственные препараты, помогающие уничтожить инфекцию и снять воспаление.

      Для того, чтобы предотвратить появление гранулемы зуба необходимо придерживаться некоторых профилактическим мер. В частности, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта, вовремя лечить зубы и регулярно посещать стоматолога.

      Гранулема голосовых связок

      Это доброкачественное образование, которое развивается в результате раздражения или травмы голосовых связок человека. В некоторых случаях такая гранулема может возникнуть из-за травмы слизистой поверхности гортани. Гранулемы голосовых связок, как правило, появляются только у женщин. Это объясняется тем, что женская гортань значительно меньше, чем у мужчин. Поэтому гортань легко травмируется. Интенсивность проявления симптомов зависит преимущественно от величины гранулемы. Так, основным симптомом этой гранулемы является ощущение инородного тела в гортани. Кроме того, у пациентов может наблюдаться охриплость или прерывистость голоса. Так же имеется кашель. По кашлю можно судить о том, насколько сильно гранулема раздражает горло и гортань. Наличие этого образования может выявить специалист. Она обычно расположена над голосовым отростком.

      Гранулема верхних дыхательных путей

      Такая гранулема всегда носит воспалительный характер. Внешне эти образования похожи на плотные узелки. Такие гранулемы могут возникать на фоне аллергических, инфекционных и некоторых хронических заболеваний. Подобные гранулемы в итоге могут привести к образованию рубца.

      Одним из видов этого заболевания является инфекционная гранулема верхних дыхательных путей, которая возникает обычно из-за незначительных травм носа, глотки, травмы трахеи, бронхов или гортани. Такая гранулема может не давать о себе знать 3-5 лет. В этот период проходит инкубационный период. Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем или при прямом контакте с носителем. Правда, заражение возможно, только если у человека очень ослабленная иммунная система. Такая гранулема верхних дыхательных путей развивается в три этапа. На первом этапе обычно возникают маленькие узелки. На втором этапе, как правило, возникают плотные инфильтраты. На третьем этапе происходит процесс образования рубцов.

      Гранулема лица

      Причинами развития таких гранулем могут стать очаговые инфекции, различные травмы, повышенная фоточувствительность или некоторые лекарственные препараты. Такая патология обычно поражает мужчин в зрелом возрасте. Это заболевание может беспокоить пациентов в течение нескольких лет. Внешне они выглядят как пятна, узлы или бляшки на лице коричневато-красноватого оттенка. Причем, со временем такие образования увеличиваются в своих размерах. Иногда может увеличиваться не только их размер, но и их количество. Преимущественно они располагаются на носу, щеках, на ушах или висках. Среди симптомов нужно отметить зуд и жжение, но они возникают не всегда.

      Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

      Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-granulema-4077

      Гранулема печени

      Гранулемы печени могут быть вызваны различными причинами и обычно протекают бессимптомно.

      Однако заболевания, вызывающие образование гранулем, могут сопровождаться внепеченочными симптомами и/или приводить к воспалению печени, фиброзу и портальной гипертензии. Диагностика основан на результатах биопсии печени, но биопсия необходима только в том случае, если имеется подозрение на заболевание, которое поддается лечению (например, инфекция) или исключены другие заболевания печени. Лечение гранулем печени определяется основным заболеванием.

      Код по МКБ-10

      Причины гранулемы печени

      Гранулема представляет собой ограниченное скопление хронических воспалительных клеток вместе с эпителиоидными и гигантскими многоядерными клетками. Могут присутствовать казеозный некроз или ткань инородного тела (например, яйца при шистосомозе). Большинство гранулем находится в паренхиме, но гранулемы могут наблюдаться в триадах печени при первичном билиарном циррозе печени.

      Механизмы формирования гранулемы полностью не раскрыты. Гранулемы могут образоваться в ответ на экзогенные или эндогенные раздражители, при этом вовлекаются иммунные механизмы.

      Гранулемы печени имеют много причин, чаще это лекарственные препараты и системные заболевания (нередко инфекции), а не первичные поражения печени. Инфекции очень важно диагностировать, так как они требуют специфического лечения. Во всем мире основными инфекционными причинами образования гранулем являются туберкулез и шистосомоз; в более редких случаях гранулема образуется при вирусной инфекции.   Саркоидоз   является   главной

      Клиницисты выделяют следующие причины образования гранулем печени:

    • Лекарственные препараты (например, аллопуринол, фенилбутазон, хинидин, сульфонамиды)
    • Инфекции
    • Бактериальные (актиномикоз, бруцеллез, болезнь «кошачьих царапин», сифилис, туберкулез и другие микобактерии, туляремия)
    • Грибковые (бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз)
    • Паразитарные (шистосомоз, токсоплазмоз, висцеральная личинка нематоды)
    • Вирусные (цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, лихорадка Ку)
    • Заболевания печени (первичный билиарный цирроз печени)
    • Системные заболевания (лимфома Ходжкина, ревматическая полимиалгия и другие заболевания соединительной ткани, саркоидоз)

    Наиболее частые причины:

  • Причиной неинфекционной природы; поражение печени наблюдается приблизительно у двух третей пациентов и иногда является доминирующим в клинической картине.
  • Гранулемы менее характерны для первичных заболеваний печени, из которых первичный билиарный цирроз является единственной важной причиной. Небольшие гранулемы иногда развиваются при других заболеваниях печени, но они не имеют большого клинического значения.
  • Идиопатический гранулематозный гепатит — редкий синдром, включающий гранулемы печени, повторяющуюся лихорадку, миалгии, усталость и другие общие симптомы, периодически повторяющиеся в течение многих лет. Некоторые авторы полагают, что это вариант саркоидоза.
  • Гранулемы печени редко нарушают гепатоцеллюлярную функцию. Однако если гранулемы являются частью более общего воспалительного ответа с вовлечением печени (например, реакции на лекарственный препарат, инфекционный мононуклеоз), появляется гепатоцеллюлярная дисфункция. Иногда воспаление вызывает прогрессирующий фиброз печени и портальную гипертензию, что обычно наблюдается при шистосомозе и иногда при обширной инфильтрации при саркоидозе.
  • Источник: http://ilive.com.ua/health/granulema-pecheni_108247i15947.html

    Смотрите еще:

    • Если у младенца крапивница Крапивница у новорожденных Содержание: Крапивница у грудничка – серьезное заболевание, которое носит патологический характер. На сегодняшний день ее симптомы фиксируются примерно у трех процентов современных детей, которые в данный момент питаются исключительно грудным молоком. Родители […]
    • Герпес и никотин Заеды и герпес на губах - причины и лечение Начнем пожалуй с заедов Основные причины появления заедов в уголках рта Вначале в уголках рта появляется покраснение, затем небольшие трещинки, а иногда и эрозии. Это - заеды. Если своевременно не проводить лечение, могут образоваться корки и […]
    • Витаон при липоме Мазь Витаон от жировиков Липомы представляют различные неудобства для человека. Некоторые из них достигают значительных размеров и требуют обязательного удаления. С образованиями некрупной величины можно справиться с помощью медикаментозных препаратов. Одним из них является мазь Витаон […]
    • Заеда народные методы лечения Как лечить заеды в уголках рта быстро и безболезненно Причины появления Избавляемся от заед Главным возбудителем ангулярного стоматита выступает инфекция. Она приводит к образованию корочек в уголках рта, кровоточащих ранок и выступает в виде косметического дефекта. Ну, почему появляются […]
    • Igm вирус краснухи отрицательный B - № 4. Anti-Rubella IgM, IgG. IgG авидность (Антитела класса IgM, IgG к вирусу краснухи. IgG авидность) Особенности Стоимость: прайс-лист . Срок исполнения: 3-4 рабочих дня. Где можно сдать: Данный анализ Вы можете сдать в любом медицинском офисе «ДИАМЕД». Подготовка к […]
    • Воспаленная бородавка Как быть, если папиллома оторвалась или почернела?! Папиллома – это новообразование доброкачественного характера, мягкое тело которого крепится к покровам при помощи тонкой ножки. Появление малопривлекательных узелков отождествляют с поражением организма вирусом папилломы человека. Чем […]
    • Гастрит атопический дерматит Определение Спровоцировать данное заболевание способны продукты питания. В большинстве случаев виной аллергии становятся лимон, мандарин и другие цитрусовые, яркого цвета ягоды, фрукты и овощи. В отдельных случаях появление гастроинтестинальной аллергии происходит после употребления […]
    • Как появляется фолликулит Фолликулит Фолликулит — инфекционное нарушение  здоровья средних и глубоких отделов фолликула волоса, которое приводит к его нагноению. Фолликулит может носить бактериальное, грибковое, вирусное, паразитическое происхождение. Он характеризуется образованием в области роста волос […]