Содержание страницы:

Цитомегаловирус и герпес

За последние десятилетия цитомегаловирус семейства герпеса стал более распространенным заболеванием. Данная инфекция характеризуется воспалением слюнных желез. Инфицирование происходит зачастую через поцелуи, незащищенные половые акты, а также посредством воздушно-капельных контактов. Нередко это вирусная инфекция протекает бессимптомно. Она схожа с типичными герпесными высыпаниями на коже. Помимо этого такое неприятное заболевание характеризуется повышением температуры и длительным течением.

Цитомегаловирус провоцирует развитие множества тяжелых нарушений центральной нервной системы и различных внутренних органов. Особенно коварен этот вирус в скрытой форме. Как правило, человека не беспокоят признаки болезни, что не позволяет начать своевременное лечение. Вирус герпеса поражает слюнные железы, именно в них он остается до конца жизни человека. Следует отметить, что антитела к нему можно обнаружить приблизительно у 15% подростков, у 35-летних людей и старше показатель равен 40%.

Для инфицирования цитомегаловирусом требуется продолжительное общение с носителем, а также пониженный иммунитет или наличие острых респираторных заболеваний. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а также при обмене жидкостями. При беременности вирус может передаться плоду трансплацентарно, что негативно сказывается на развитии малыша. Также известны случаи заражения ребенка во время родов. Этот герпесный вирус передается при переливании крови или вместе со спермой при половом акте.

Считается, что в группу риска входят многие люди с довольно слабой иммунной системой, многочисленные пациенты после переливания крови или пересаживания какого-либо органа, а также наличие незащищенных половых контактов с разными партнерами.

Сразу после проникновения в кровь цитомегаловирус стимулирует активность иммунных реакций. Отмечается синтез белковых защитных антител, к которым относятся особые иммуноглобулины М и G. Затем  активируется клеточная противовирусная реакция с необходимым формированием лимфоцитов. Если человек не обладает крепким здоровьем, то возникает ряд неприятных симптомов. При крепкой иммунной системе признаков заражения может не наблюдаться. Однако даже при отсутствии симптомов человек считается заразным.

При диагностике специалисты могут выявить увеличенные пораженные клетки, которые видны под микроскопом. Следует упомянуть, что при попадании этого вируса в человеческий организм, серьезным поражениям подвергаются многие клетки таких органов, как глаза, почки и уши. Более того, под удар попадает нервная система, слюнные железы и желудочно-кишечный тракт.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как и герпес, цитомегаловирус чрезвычайно опасен для беременных женщин и маленьких детей. На сегодняшний день очень опасными считаются восемь видов вирусов из этой группы, которые при инфицировании навсегда остаются в организме человека. Даже при правильной противовирусной терапии уничтожить цитомегаловирус не предоставляется возможным. Только крепкий иммунитет может дать достойный отпор этой опасной инфекции, сдерживая размножение вирусов.

Следует отметить, что вирус особого генитального герпеса также попадает в организм человека при незащищенных половых контактах. Он наподобие цитомегаловируса поражает слизистые оболочки, вызывая серьезные воспалительные процессы с характерными признаками  типичными кожными высыпаниями. Вирус проникает во все нервные узлы по нервным окончаниям, периодически находясь в стадии ремиссии или вызывая рецидивы заболевания.

Антитела способны вырабатываться только при достаточно хорошем иммунитете. Примерно через месяц защитники иммунной системы загоняют вирусы в нервные окончания, где они остаются навсегда. Считается, что цитомегаловирус, относящийся к герпесвирусам пятого типа, менее активен, но избавиться от него навсегда всё равно невозможно.

Поражая самые чувствительные клетки эпителия, к которым можно отнести слюнные железы, почки и канал шейки матки, он может длительное время находиться в неактивном состоянии. Таким образом, заболевание протекает в скрытой форме. Главная опасность состоит в том, что цитомегаловирус, как и герпес, время от времени провоцирует появление рецидивирующих пузырьковых высыпаний, который зачастую сопровождаются зудом и несильной болью.

Основной целью профилактики является предотвращение частых рецидивов, для чего необходимо постоянно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Избегайте половых контактов с разными партнерами, не запускайте обычные простудные заболевания, а также следует вести здоровый образ жизни. Для тех, кто желает зачать ребенка, необходимо предварительно пройти обследование на наличие цитомегаловируса и герпеса.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_cytomegalovirus_i_gerpes.php

От цитомегалии страдают, как правило, новорожденные дети – это еще одна разновидность воспаления слюнных желез вирусной этиологии. Заражение ребенка происходит в утробе матери, так как вирус передается через плаценту и родовые пути. Ребенок рождается отечным, с тяжелыми нарушениями (изменение размеров головы, поражение печени и т.д.). Прогноз для таких детей неблагоприятный.

Воспаление слюнных желез бактериального характера вызывают возбудители гнойных инфекционных болезней (пневмококки, стафилококки). При наличии у человека онкологического заболевания, а также при тяжелых инфекциях, часто наблюдается увеличение слюнных желез.

Острое поражение слюнных желез может возникнуть на фоне обезвоживания, при голодании и крайнем истощении организма. Если соседние лимфатические узлы воспалены, то инфекция может проникнуть в слюнные железы через протоки. Механическое повреждение определенной железы может стать причиной воспаления. Часто сиалоадениты возникают в результате развития стоматитов разных форм. В послеоперационном периоде (особенно после вмешательств в органы брюшной полости) слюнные железы могут воспалиться спустя неделю после оперативного вмешательства, если вовремя не были приняты профилактические меры.

Попадание возбудителей в слюнные железы происходит как через выводные протоки (при внедрении в них частиц пищи или ворсинок от зубной щетки), так и гематогенным, лимфогенным путем. В протоках при воспалении часто обнаруживается смешанная бактериальная флора, что указывает на соединение нескольких факторов, которое стало причиной воспаления.

  • Появление неприятного вкуса во рту, нарушения вкусовых восприятий;
  • Повышение температуры тела;
  • Сухость во рту и затруднения, болезненные ощущения при глотании, совершении жевательных движений;
  • При своевременном лечении воспаление слюнных желез проходит быстро и без последствий, но в ряде случаев возможны осложнения. К ним можно отнести образование флегмоны или абсцесса, а также повторное инфицирование.

    Лечение воспалительных процессов, затрагивающих слюнные железы, зависит от формы и стадии процесса. Острые поражения требуют применения антибактериальных препаратов – антибиотики подбираются в соответствии с характером поражения. Для того чтобы усилить слюноотделение нужно принимать раствор пилокарпина или йодистого калия. Для стимуляции отделения слюны больным рекомендуют жевать жвачку, кушать лимоны и т.д. Часто требуется введение антибиотиков прямо в железу. Для облегчения состояния на начальных стадиях можно делать сухие согревающие компрессы, применение физиотерапевтических методов лечения (соллюкс). Для нормализации температуры тела следует принимать жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен).

    Если диагностирован гнойный процесс, то рекомендовано хирургическое лечение – проводятся разрезы и опорожняются гнойники. Образовавшуюся в результате операции рану дренируют, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого и слюнных камней. Как правило, рана заживает без образования свищей.

    Хроническое воспаление слюнных желез характеризуется периодическими обострениями. В этом случае лечение должно быть комплексным и включать в себя не только проведение местной противовоспалительной терапии (блокады железы, промывание протоков и т.д.), но и постоянное соблюдение диеты, способствующей увеличению слюноотделения. Необходимо подавлять инфекцию, проводить иммуностимулирующую терапию, избавляться от продуктов распада и результатов интоксикации.

    Острый сиаладенит: определение, виды, клинические симптомы и методы лечения

    Какие различают виды сиаладенитов в зависимости от причины заболевания?

    Все острые воспалительные процессы, протекающие в слюнных железах, разделяют на:

    1. Острый воспалительный процесс, вызванный вирусами (эпидемический паротит, грипп. цитомегаловирус, вирусы герпеса, Коксаки, Экхо и пр.);
    2. Острый сиаладенит, который вызывают бактерии. Различают несколько разновидностей бактериального воспаления:
    3. Послеоперационный сиаладенит, развивающийся после оперативного вмешательства на железе по поводу какой- либо патологии (такой как аденома слюнной железы );
    4. Постинфекционный, который возникает на фоне имеющего острого инфекционного заболевания;
    5. Лимфогенный, когда возникает занос бактерий внутрь органа вместе с лимфатической жидкостью;
    6. Контактный, при котором попадание патогенных микроорганизмов происходит с близлежащих тканей (флегмона рядом с железой);
    7. Острый сиаладенит, вызванный попаданием инородного тела в проток органа.
    8. Каковы клинические особенности острого вирусного сиаладенита?

      Наиболее часто остро протекающее воспаление слюнной железы вызывают парамиксовирусы и вирус гриппа .

      Воздействие парамиксовируса приводит к развитию инфекционного заболевания, называемого эпидемическим паротитом. Источником инфекции при этой патологии будет больной человек, заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус чаще всего поражает крупные слюнные железы, в основном околоушные.

      Продолжительность инкубационного периода составляет около трех недель. Заболевание начинается с общих симптомов, пациенты предъявляют жалобы на появление слабости, мышечных и головных болей. снижение аппетита, нарушение сна. Довольно часто характерна сухость во рту. Вначале лихорадки не отмечают, затем происходит повышение температуры тела до фебрильных цифр. В ходе заболевания в патологический процесс чаще всего вовлекаются обе слюнные железы, они увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными. На протяжении последующих трех суток припухлость продолжает увеличиваться, затем в течение еще четырех дней она сохраняется достаточно выраженной, в последующие десять суток медленно происходит обратное развитие воспалительного процесса. Также клиническим признаком заболевания является отек тканей, окружающих воспаленную железу, который вверху доходит до глаза, а внизу спускается до шеи. Кожа над этой припухлостью становится напряженной и лоснящейся, но не краснеет. Для эпидемического паротита характерны три точки, при надавливании на которые будет ощущаться боль: точка перед мочкой ушной раковины, верхушка бугорка за ухом на стороне поражения и точка во впадине нижней челюсти снизу. Характерным для данной формы заболевания является то, что даже при ее тяжелом течении ближайшие лимфатические узлы почти не увеличиваются. Выраженность воспалительного процесса снижается через шесть суток.

      Лечение данной формы сиаладенита является комплексным и зависит от тяжести болезни. Специфической терапии нет, основным в борьбе с вирусом будет соблюдение диеты (сбалансированная и калорийная) и строгого постельного режима (не менее 10 дней). На область пораженной железы накладывают сухие компрессы, назначают физиотерапевтическое лечение. В случае присоединения вторичной инфекции используют антибактериальные препараты. При развитии абсцесса показано хирургическая терапия.

      Видео о симптомах паротита

      Особенности воспаления слюнной железы, вызванного вирусом гриппа

      Вирус гриппа чаще всего поражает околоушные железы, причем одновременно с обеих сторон. Нередко вовлекаются и обе поднижнечелюстные железы. Выделяют три степени тяжести течения болезни: легкую, среднюю и тяжелую. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры, появления признаков интоксикации и ухудшения самочувствия. Пораженная железа увеличивается в объеме, становится плотной, развивается отек тканей, ее окружающих. Появляется боль при попытках открыть рот и повернуть голову. Если поражаются поднижнечелюстные железы, то возникает затруднение и боль при акте глотания. Также происходит резкое нарушение функции слюнных желез, появляется сухость во рту. В случае тяжелого течения болезни возможно развитие абсцесса. Особенностью сиаладенита, вызванного вирусом гриппа, является то, что исчезновение острых симптомов заболевания происходит в течение семи дней, а ликвидация отека и нормализация функции железы занимает несколько недель.

      Каковы клинические особенности острого постинфекционного и послеоперационного бактериального сиаладенита?

      Чаще всего причиной данной формы заболевания являются протекающий в организме инфекционный процесс, послеоперационный период, общее истощение, нарушение работы сердца (сердечная недостаточность) и другие заболевания. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь органа через проток слюнной железы, либо через кровь или лимфатическую жидкость. Фактором, который способствует проникновению микробов, является снижение образования и выделения слюны, которое происходит рефлекторно при различных инфекциях и операциях на органах брюшной полости. Патогенными микроорганизмами, вызывающими острый сиаладенит, чаще всего являются стрептококки (Peptostreptococcus magnus, Streptococcus pyogenes).

      Воспаление может носить серозный либо гнойный характер. иногда возможен некроз органа. Чаще всего поражаются околоушные слюнные железы. Заболевание начинается остро, характерно быстрое нарастание симптомов воспаления. Типично увеличение околоушной железы в объеме, она становится плотной на ощупь, появляется болезненность, некоторые дольки расплавляются, и из протока начинает выделяться гной. Окружающие орган ткани отекают.

      Какие характерные особенности лимфогенного сиаладенита?

      В случае развития данной разновидности сиаладенита происходит поражение околоушных слюнных желез и лимфоузлов, в них расположенных. Чаще всего воспаление локализуется только с одной стороны, источником микробов будут являться протекающие патологические процессы глотки, носа, языка, зубов, щек. Заболевание начинается постепенно, в течение двух недель происходит появление и увеличение плотного участка в толще железы, болезненного и мешающего человеку открывать рот. Цвет кожных покровов над этим местом длительное время остается неизменным.

      В последующем возможно три варианта дальнейшего развития процесса:

        В случае отсутствия гноя в лимфатических узлах, своевременно начатом лечении и устранении причинного фактора происходит разрешение воспалительного очага. Однако это происходит достаточно медленно, инфильтрат рассасывается не менее трех недель. На протяжении всего этого периода из протока пораженной железы выделяется небольшое количество прозрачного отделяемого; В данном случае происходит загнивание пораженного лимфоузла внутри слюнной железы, образование абсцесса и его вскрытие внутрь протока. При этом из выводного отверстия выделяется гной, а опухоль слюнной железы начинает постепенно уменьшаться (инфильтрат рассасывается). Формирование абсцесса происходит достаточно медленно и зачастую не сопровождается никакими значительными изменениями в состоянии больного. В этот период болезни можно обнаружить не сильное снижение образования слюны, она может быть мутная или вязкая; При данном варианте развития заболевания воспалительный процесс распространяется на всю слюнную железу, вплоть до кожных покровов. При этом орган опухает и становится болезненным, кожа над ним краснеет. Очень часто в железе образуется абсцесс .

      Лечение воспаления слюнной железы (лимфогенного) проводится путем как можно более раннего устранения фактора, вызвавшего развитие заболевания. При отсутствии нагноения терапевтические меры заключаются в купировании воспаления и нормализации процесса выделения слюны. В случае развития абсцесса его устраняют вскрыванием гнойника.

      Каковы клинические особенности контактного сиаладенита?

      Данная форма заболевания возникает тогда, тогда происходит распространение воспаления на околоушную слюнную железу из существующего длительно рядом с ней хронического инфекционного очага. Источником инфекции может быть кариозный зуб, остеомиелит нижней челюсти, нагноившаяся киста. При этом происходит поражение тканей органа и развивается острое воспаление, которое затем переходит в хроническое.

      Как проявляется воспаление слюнной железы при попадании в ее проток инородного тела?

      Чаще всего в проток попадают: соломинка, травинка, осколок зуба. щетинка зубной щетки, рыбья кость. Момент, когда в железу проникает инородное тело, запоминают почти все больные. Основным клиническим признаком данной формы патологии становится нарушение выделения слюны. Затем в стенке протока развивается воспалительный процесс, который переходит на ткани железы. Характерной особенностью этой формы болезни является то, что очень часто происходит расплавление капсулы органа и распространение воспаления на окружающие ткани. Также зачастую вокруг инородного тела образуется слюнной камень.

      Лечение этой формы сиаладенита оперативное.

      Каковы основные принципы лечения острого бактериального сиаладенита?

      Терапия этой формы заболевания носит комплексный характер и включает в себя методы общие и местные:

      Источник: http://lechenie-simptomy.ru/ostryj-sialadenit-opredelenie-vidy-klinicheskie

      Слюнные железы и их заболевания

      Слюнные железы являются важным элементом пищеварительной системы. К сожалению, их анатомическое строение предрасполагает к появлению воспалительных процессов, особенно, когда расположенные рядом органы и области (уши, язык, горло, небо, челюсть и т.д.) также инфицированы.

      В статье мы рассмотрим,  где находятся слюнные железы, каким заболеваниям они подвержены и какие методы лечения наиболее эффективны.

      Местоположение и функции

      Малые протоки (язычные, небные, щечные, а также губные) могут находиться внутри мягких тканей ротовой полости и глотки. В общей сумме их насчитывается до шестиста. Основной функцией выделяемого секрета является увлажняющая и защитная, что способствует смачиванию слизистой и поддержанию ее нормальной микрофлоры.

      Анатомия слюнной железы

      Крупные железы являются парными. по 3 штуки по бокам шеи и головы. Самая большая из них околоушная, которая размещается снизу от мочки уха. Она состоит из 2 отделов: поверхностный  (фронтальный) и глубокий. Ее поверхность покрывает специальная фасциальная капсула, а вывод секрета осуществляется через слизистую поверхность щеки в области седьмого зуба.

      Подъязычные расположены под слизистой у основания языка, а подчелюстные охватывают верхний отдел шеи (клетчатое пространство). Выход секрета у обоих желез осуществляется в области подъязычного сосочка.

      Такой фермент, как амилаз. способен расщеплять крахмал и перерабатывать его в мальтозу. Также существует связь слюнных протоков с железами, вырабатывающими внутренний секрет.

      Патологические процессы и заболевания

      На функционирование желез влияет множество внутренних и внешних факторов. Воспалительные процессы чаще всего связаны с закупоркой протоков и застоем секрета, а также с попаданием в них гнойной инфекции и патологической микрофлоры.

      Ф2 Набухание железы один из главных симптомах заболевания слюнных желез

      Главными симптомами заболевания слюнных желез является пересыхание в полости рта, набухание железы, выход через протоки гнойных масс и другой патологической жидкости.

    9. Конкременты в протоках (сиалолитиаз ). Попадание инородного тела или природной пробки в протоки вызывает набухание железы. Камень представляет собой осадок микроэлементов (соли, кальций и т.д.). Закупорка протока препятствует поступлению слизи в полость рта, что вынуждает ее вернуться в железу. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями. отеком в области размещения органа. Болевой синдром быстро увеличивается, сопровождается пульсацией. В случае отсутствия своевременного лечения возможно присоединение гнойной инфекции.
    10. Сиалоаденит. В железу и протоки также могут проникнуть бактерии (к примеру, стафилококки), которые вызывают воспаление. Процессу заражения способствует обезвоживание, частые диеты. Чаще всего патологии подвержены крупные околоушные железы, которые быстро отекают, болят и выделяют в полость рта гнойные массы. Пациент в этот период чувствует дискомфорт в области уха, неприятный гнойный привкус во рту. Наиболее часто заболевание отмечается у взрослых, особенно при наличии активной слюннокаменной болезни. В редких случаях патология наблюдается у грудничков в первые месяцы жизни. Без оперативного лечения воспалительные и гнойные процессы в протоках приводят к возникновению абсцесса, прорыв которого может вызвать сепсис и тяжелое поражение крови, а также появление свища – хода в кожном покрове. Появление абсцесса сопровождается гипертермией, слабостью, упадком сил, отказом от еды.
      Источник: http://vashyzuby.ru/drugie-zabolevaniya/slyunnye-zhelezy-ix-zabolevaniya.html

      Чем опасен цитомегаловирус и как можно справиться с инфекцией

      В семействе Herpesviridae (HSV) насчитывается 8 типов генома, обладателем одного из которых является герпес цитомегаловирус. Все герпесвирусы способны соединяться с ДНК организма-носителя. Возбудители закрепляются в клетках мозговых ганглиев (спинного, головного) и длительно существуют там, ничем себя не выдавая. Периодически герпесвирусы проявляют агрессию по отношению к хозяину, вызывая сильную инфекцию в тканях. Это происходит в случае ослабления иммунитета или при беременности.

      Содержание:

      Цитомегаловирусная инфекция

      Герпетические заболевания разнообразны, но общий признак характерен для всех видов возбудителя: инфекция проявляется пузырьковыми образованиями. Они словно расползаются в стороны от первичного очага, отчего заболевания получили ещё одно название — ползучие.

      Тип герпесвируса и разновидность инфекции:

    11. 1 и 2 — лабиальный герпес (на губах, сбоку ноздрей и под носом, на подбородке, слизистой рта, конъюнктиве, гениталиях, пальцах, шее);
    12. 3 — опоясывающий лишай, ветряная оспа;
    13. 4 — инфекционный мононуклеоз;
    14. вирус герпеса человека 5 типа – цитомегаловирусная инфекция;
    15. 6A – рассеянный склероз;
    16. 6B — вирусные энцефалиты, розеола детская;
    17. 7 — астенический синдром, злокачественные новообразования;
    18. 8 — лимфома (первичная, ангиофолликулярная), ангиосаркома Капоши.
    19. Сотрудники международного комитета по изучению и классификации вирусов (ICTV) проанализировали характеристики цитомегаловируса (ЦМВ, CMV, Cytomegalovirus): структуру, белковый состав, способ распространения, среду обитания, репродуктивность, ориентирование инфекции на определённый тип ткани. Антигеном относится к подсемейству Бетагерпесвирусов и род ЦМВ насчитывает 4 вида. Это Panine herpesvirus 2, Macacine herpesvirus 3, Cercopithecine herpesvirus 5, Human herpesvirus 5 (HCMV-5).

      Выяснилось, что из 4 видов цитомегаловируса для людей опасен только герпес тип 5 — HCMV-5. Он имеет несколько штаммов: ?Kerr, АД 169, Towne, Davis и при заражении инфекция порождает цитомегалию (ЦМВИ, цитомегаловирусную инфекцию). Было обнаружено, что возбудитель способен также вызывать воспаление слюнных желез, мононуклеоз, гепатит, увеличение размеров внутренних органов в брюшной полости и сердца, ретинит.

      Единожды заразившись инфекцией, человек становится её носителем, так как геном имеет свойство персистировать (постоянно пребывать) в клетках организма, долгое время себя не проявляя. Больше всего цитомегаловируса в стадии активности находится в слюне, моче, спинномозговой жидкости, сперме, крови, женском молоке, слизистой оболочке матки, вагинальном секрете.

      Формы цитомегаловирусной инфекции:

    20. врождённая;
    21. латентная приобретённая (первичная, вторичная);
    22. локализованная (проявляется в определённом месте);
    23. генерализованная (охватывает обширные области организма).
    24. Пути передачи инфекции цитомегаловируса: трансплацентарный, контактный (бытовой, половой, лактационный), воздушно-капельный, во время пересадки донорских органов либо при переливании крови. При сильном иммунитете антиген может не проявлять себя около 3 месяцев и дольше, но чаще после заражения инкубационный период составляет до 10 дней. Лечение герпеса направлено на возврат вируса в спящую фазу, поскольку он встраивается в ДНК человека и полностью избавиться от генома нет возможности.

      TORCH-инфекции и беременность

      Люди инфицируются ЦМВ при поцелуях, во время незащищённого механическим средством контрацепции секса, при переливании плазмы, во время грудного вскармливания, в период беременности через плаценту. При заражении цитомегаловирусом внутриутробно у плода поражаются ткани ЦНС, мозга. Это приводит к врождённым психическим, физическим порокам, либо происходит замирание эмбриона, выкидыш или смерть ребёнка в послеродовом периоде.

      Опасными для плода являются и прочие TORCH-инфекции: другие типы герпеса, токсоплазмоз, краснуха. Они оказывают подобное цитомегаловирусу воздействие на развитие эмбриона и несут последующую угрозу жизни ребёнка.

      При планировании беременности врачи рекомендуют пройти диагностику на их наличие ещё до зачатия, а если оплодотворение уже совершилось, то в первые 12 недель гестации.

      Токсоплазмоз развивается у человека после заражения от кошек внутриклеточными червями-паразитами. Токсоплазма проникает в организм алиментарным, фекально-оральным путём и оседает в мышцах людей, не выделяясь в окружающую среду с кровью и другими жидкостями. При половом контакте она также не передаётся. Болезнь приобретает хроническую форму.

      Токсоплазмоз в активной стадии при заражении в течение первых 12 недель беременности опасен для плода. Если паразит успел осесть в мышцах женщины ещё до зачатия, угроза будущему эмбриону маловероятна.

      В отличие от герпеса, при рождении токсоплазмоз также не передаётся от матери к ребёнку. При активации вирусов 1 и 2 типов Herpesviridae незадолго до родов матери будет предложено кесарево сечение, чтобы избежать инфицирования малютки.

      Краснуха передаётся от человека воздушно-капельным путём. Вирус поражает сердечную, нервную, глазную ткань плода в первом триместре, поэтому рекомендуется прерывание беременности. При заражении краснухой после 3-месячного срока гестации вирус не вызывает столь аномального развития эмбриона.

      Симптомы цитомегаловирусной инфекции

      Заражение герпесом 5 типа нередко остаётся незамеченным взрослым человеком. В большинстве случаев ЦМВИ после инкубационного периода протекает бессимптомно, в латентной форме, а обостряется на фоне других заболеваний, ослабляющих иммунную систему.

      В период криза цитомегаловирус вызывает симптомы, похожие на проявления острых респираторных инфекций или мононуклеоза. У человека ухудшается общее самочувствие, появляется разбитость, вялость, артралгия, миалгия (боли в суставах и мышцах), головная боль, першение в горле и гиперемия миндалин, признаки интоксикации. При поражении герпесвирусом ЦМВ может повышаться и не спадать температура около месяца и более. Когда инфекция длится долго, снижается острота слуха, воспаляются слюнные железы, подчелюстные лимфоузлы, увеличивается печень либо другие внутренние органы, в крови выявляют атипичные мононуклеары.

      При беременности признаки вторичной активации цитомегаловируса могут протекать скрытно, маскируясь под симптомы, сопровождающие развитие эмбриона. Это тошнота, рвота, как при токсикозе, сонливость, усталость, что соответствует гормональной перестройке. Кроме того, может наблюдаться многоводие, нарушение функционирования плаценты, кровотечения или выкидыши.

      Если у женщины цитомегаловирус «проснулся» при беременности, ребёнок может появиться с латентной врождённой формой ЦМВ инфекции. В послеродовой период малыш подвержен частым вирусным, бактериальным заболеваниям, он отстаёт в развитии от сверстников, имеет сниженный слух.

      При поражении цитомегаловирусом симптомы врождённой активной инфекции выражены тяжелее. С первых дней у малыша нарастает температура, проявляются на коже сыпь, точечные кровоизлияния, желтизна, отмечаются судороги, дрожание, параличи, глухота, слепота, внешние и внутренние аномалии.

      У людей с сильным иммунитетом острая стадия цитомегаловирусной инфекции на протяжении 1-1,5 месяца может протекать с температурой 36.9 — 37,5 C и лёгким недомоганием. Однако в результатах серологической диагностики выявляют усиленное образование антител IgM, что указывает на активацию вирусного генома, о хроническом течении или латентной форме заболевания говорит наличие в крови другого типа антител — IgG.

      Генерализованная ЦМВИ встречается у людей с иммунодефицитом: СПИД, ВИЧ, перенёсших химическую либо радиологическую терапию, прочее. Инфекция приобретает «ползучую» форму течения. В этом случае у человека развивается цитомегаловирусный гепатит, пневмония, сиалоаденит, ретинит, нефрит, заболевания органов половой системы. Инфекцией поражаются нервы, сосуды, лёгкие, печень, почки, сетчатка глаз, слюнные железы и так далее. Заболевание сопровождается высокой температурой, разлитой болью, отёком внутренних органов, некрозом их тканей.

      При гепатите проявляются такие признаки, как желтуха, рвота, слабость, увеличение печени в размере, возникает болезненность в проекции этого органа. При молниеносном развитии инфекции исход патологии оканчивается смертью пациента. Цитомегаловирусная пневмония сопровождается поражением бронхиального ствола, воспалением лимфоузлов, одышкой, нередко осложняется стафилококковой флорой, которая вызывает гнойные процессы в лёгких. Если инфекция охватила сетчатку глаз, то человек болезненно реагирует на свет, видит мушки, искры, молнии, зрение начинает затуманиваться, мутнеть.

      При генерализованной форме ЦМВИ также часто наблюдается сухость во рту, прострелы в области слюнных, околоушных желез, припухлость лимфоузлов. Цитомегаловирус и герпес 6 типа ориентируются на одинаковые органы-мишени, поэтому следует подтвердить вид инфекции посредством лабораторной диагностики, чтобы правильно подобрать лечение.

      Цитомегаловирус может вызвать воспаление мочеполовой системы. В моче при этом появляется кровь либо осадок эпителия, возникает боль во время полового акта и прочие признаки, указывающие на воспаление тканей репродуктивных органов.

      Лечение цитомегаловирусной инфекции

      Носительство герпеса у человека без патологий, влияющих на иммунный статус, не требует терапии. Первичную и вторичную форму цитомегаловирусной инфекции необходимо лечить комплексными методами. Препараты для устранения ЦМВИ укрепляют общее здоровье человека. Назначают противовирусное средство, угнетающее инфекцию, комплексы витаминов, минералов. Обязательно в терапию включают препараты, стимулирующие либо модулирующие иммунную систему.

      Если цитомегаловирус вызвал генерализированную или локализированную форму инфекции, применяют лекарства, воздействующие на поражённый орган: гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале), сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин), Лефлуномид, Валганцикловир, Цидофовир. При высокой температуре принимают жаропонижающие препараты.

      При беременности цитомегаловирусную инфекцию сложно лечить, поскольку большинство лекарств нельзя применять из-за их высокой токсичности. Обычно для борьбы с патологией назначают препараты Иммуноглобулин, Дибазол или Спленин, Ацикловир, Цитотект, чтобы остановить распространение возбудителя.

      Заключение

      Токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус вызывают опасные для жизни будущего ребенка последствия. При желании родить здорового ребёнка женщине рекомендуется пройти диагностику на TORCH-инфекции и выяснить фазы активности антигенов. При необходимости может потребоваться профилактический курс лечения, чтобы возвратить герпес в «спящий» режим.

      Источник: http://nashainfekciya.ru/virus/cito/gerpes-citomegalovirus.html

      Причины появления герпеса на теле

      Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивается с проблемой «простуды» на губах. Стоит только переохладиться, оказаться в стрессовой ситуации или же съесть что-то остро-солено-перченое, как тут же появляется герпес – сыпь в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

      Подобное состояние встречается у людей любого возраста, национальности и социального положения. Более же редким, но зачастую и более мучительным является появление герпеса на теле, лечение которого не всегда является простым занятием и требует как профессионализма врача, так и грамотной и правильной диагностики самого заболевания.

      Несколько слов о возбудителях заболевания

      Помимо более чем двухсот различных «родственников» вируса простого герпеса первого типа, ответственного за всем известную простуду на губах, есть и те, которые вызывают заболевания с характерной сыпью на разных участках тела. Примеры заболеваний:

    25. генитальный герпес – как правило, вызывается вирусом herpes simplex 2 типа и проявляется высыпаниями на половых органах;
    26. опоясывающий лишай, развивающийся у взрослых, или же ветряная оспа – у детей – вызываются вирусом герпеса 3 типа, который также называют вирусом ветряной оспы;
    27. инфекционный мононуклеоз, лимфомы Беркитта и ЦНС у больных с иммунодефицитами, посттрансплантантный лимфопролиферативный синдром, назофарингеальная карцинома – вызывается вирусом герпеса 4 типа, или иначе – вирусом Эпштейна-Барр;
    28. и вновь инфекционный мононуклеоз, увеличение органов брюшной полости, воспаление слюнных желез – вирус герпеса 5 типа, или цитомегаловирус;
    29. детская розеола, внезапная экзантема – вирус герпеса 6 типа, или розеоловирус-6;
    30. синдром хронической усталости – вирус герпеса 7 типа, или розеоловирус-7;
    31. саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом – вирус герпеса 8 типа, или герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши.
    32. По данным многочисленных исследований, наиболее распространенными являются первые три типа герпесвирусов. Наибольшая частота встречаемости приходится на вирус herpes simplex, но из-за отсутствия в России обязательного учета больных данной герпетической инфекцией, действительное число случаев зафиксировать не представляется возможным.

      При этом для вируса простого герпеса первого типа инкубационный период составляет от 2 до 14 дней, и в зависимости от пути заражения и, соответственно, места внедрения, зависит локализация инфекционного процесса и клинические проявления заболевания:

    33. поражение губ, носа или ротовой полости (наименее тяжелая форма, возникающая, скорее всего, в результате контакта с больным человеком или же при реактивации «собственного» возбудителя, чаще всего протекает без изменений состояния организма в целом);
    34. герпес половых органов: больших и малых половых губ, промежности, клитора, ануса – у женщин и внутреннего листка крайней плоти, головки, кожи мошонки, слизистой уретры, мочевого пузыря – у мужчин (заражение происходит при незащищенном половом контакте и сопровождается как местными, так и общими симптомами заболевания);
    35. герпетический панариций (острое гнойное воспаление мягких тканей пальца или кисти, чаще всего встречающееся у медработников и у детей из-за заноса вируса из другого очага инфекции);
    36. сикоз, обусловленный проникновением вируса герпеса в волосяной фолликул с последующим развитием в результате этого воспалительного процесса (чаще всего наблюдаются у мужчин на участках кожи, подверженных частому бритью при заносе возбудителя из других «активных» очагов).
    37. В отличие от предыдущих форм заболевания, следующая разновидность более «обширна» в плане распространения повреждений. Так называемая герпетическая экзема – диссеминированная инфекция, усугубляющая течение хронических дерматозов с язвенными поражениями кожи у детей младшего возраста, реже – у подростков и взрослых, и развивающаяся на фоне нарушений иммунитета.

      Отдельного внимания заслуживает также «борцовский герпес», или «герпес гладиаторов» – многочисленные высыпания в области шеи, головы и рук. Данным видом герпетической инфекции болеют почти исключительно мужчины, занимающиеся контактными видами спорта (борьбой, дзюдо, тайским боксом).

      Пути заражения герпесом

      Возникновение и развитие герпетической инфекции – это, зачастую, признак «пробоины» в иммунитете человеческого организма. Защитные функции, находящиеся в нормальном состоянии, позволяют блокировать реактивацию вируса и не допустить рецидивов заболевания.

      Основными причинами, которые способствуют подобным состояниям, являются переохлаждение или перегрев организма, частые стрессы, инфекционные заболевания, некоторые психические и физиологические состояния, а также медицинские манипуляции, в том числе аборты.

      Наиболее «легкий» путь передачи характерен для вируса herpes simplex первого типа – контактно-бытовой (использование общих предметов обихода, через прикосновения, поцелуи). В настоящий момент установлено, что заражение вирусом данного типа в большинстве случаев происходит уже в течение первых лет жизни ребенка.

      В отсутствии причин активации, то есть у людей с нормально развившейся и работающей иммунной системой, данный возбудитель может пребывать в «спящем» состоянии в течение всей жизни человека. Однако если происходит снижение защитных функций организма, то вирус герпеса проявляется, вызывая развитие соответствующих симптомов.

      Что касается генитального герпеса, то заболевание прочно занимает третье место среди инфекций, передающихся при половом контакте. Другими словами, речь может идти о миллионах больных среди взрослого населения планеты.

      Кстати, полезно также почитать:

      Специфично складывается ситуация с вирусом герпеса 3 типа, проявляющимся как опоясывающий лишай у взрослых или же ветряная оспа – у детей. То есть, один и тот же возбудитель может вызывать две формы инфекции, в зависимости от реакции организма.

      Если произошло первое столкновение организма с вирусом, чаще всего в детском возрасте, то развивается ветряная оспа. После соответствующего лечения болезни она переходит в хроническое состояние, во время которого нервные клетки могут служить «пристанищем» возбудителя на несколько десятилетий, после чего герпесвирус может активизироваться, вызывая у некоторых людей (у взрослых) опоясывающий лишай.

      Характерные симптомы заболевания

      Общими проявлениями любой вирусной инфекции являются симптомы интоксикации: повышение температуры, головная боль, озноб, слабость, мышечные боли, тошнота и рвота. И герпетические заболевания не являются исключением: чем больше распространение возбудителя по организму, тем более выраженными окажутся данные проявления.

      Однако основной специфической характеристикой, присущей развитию заболеваний данной группы, является появление розово-красных пятен различной формы, которые затем превращаются в сыпь в виде пузырьков с прозрачным желтоватым содержимым. Эти пузырьки достаточно быстро «лопаются» и постепенно покрываются желтовато-серой корочкой. За 1-2 дня до высыпания человек может ощущать жжение, покалывание и зуд.

      При распространённых формах болезни характерная сыпь одновременно появляется на различных участках тела. Такие симптомы отражают развитие инфекции в организме после попадания в него вируса и активного размножения в клетках кожного эпителия. Затем вирус переходит в нейроны и остается в них в неактивной форме до тех пор, пока иммунная система в состоянии контролировать его распространение в организме.

      При локальном поражении ротовой полости заболевание длится не более 2 недель, в то время как при диссеминированных формах течение инфекционного процесса затягивается до нескольких месяцев.

      У людей с иммунодефицитами герпетические поражения протекают в более тяжелой форме, чем у обычных людей, и часто – с летальным исходом. При этом зафиксированы случаи поражения внутренних органов: сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других.

      Также заражение вирусом герпеса чрезвычайно опасно для новорожденного, уровень смертности для которых в таких ситуациях составляет до 60% случаев. Чаще всего возбудитель инфекции попадает в организм ребёнка либо во время внутриутробного развития, либо при прохождении по родовым путям.

      Осложнения, которыми грозит появление герпетических высыпаний на теле

      При ослабленном иммунитете герпес рецидивирует до нескольких раз в год, при этом продолжительность подобного состояния составляет от 3 до 10 суток. У 30% женщин и практически у каждого десятого мужчины с первичной герпетической инфекцией развиваются осложнения, самыми тяжелыми из которых являются поражения ЦНС (энцефалит, менингит) и поражение вегетативной нервной системы.

      Однако наиболее распространенным осложнением, развивающимся после проникновения вируса герпеса 3 типа, является так называемая постгерпетическая невралгия – сильнейшая боль в тех участках организма, которые иннервируются пораженными нейронами. В ряде случаев неврологические нарушения остаются на долгое время и после исчезновения характерных высыпаний.

      При этом болевой синдром имеет сложный характер и по свидетельствам многих больных представляет собой глубокую ноющую боль в сочетании с поверхностным жжением и периодическим усилением болевых ощущений. Нередко боль усиливается в ночное время суток и при воздействии таких факторов, как холод или прикосновение.

      Другими осложнениями, в частности у женщин, перенесших генитальный герпес, являются эрозия или онкологическое перерождение шейки матки, прерывание беременности на ранних сроках. Если же заражение герпесвирусами происходит на более поздних сроках, может происходить поражение кожи, глаз, нервной системы плода с последующей задержкой развития.

      У мужчин же в результате поражения генитальным герпесом могут развиваться простатит и импотенция.

      В целом наиболее распространенными осложнениями герпетической инфекции являются:

    38. менингит;
    39. менингоэнцефалит;
    40. поперечный миелит;
    41. некротическая миелопатия;
    42. рак шейки матки;
    43. рак простаты.
    44. У больных с иммунодефицитами достаточно часто возникает вирусное воспаление в бронхах, легких, трахее, пищеводе, печени и других внутренних органах.

      Вопросы диагностики

      Методы диагностики герпетической инфекции во многом зависят от того, на какой стадии заболевания пациент обращается за медицинской помощью. При типичных симптомах любого из видов герпеса для постановки точного диагноза зачастую бывает достаточно визуального осмотра, который даже без лабораторных анализов может указать на конкретного возбудителя. Если же картина инфекции не настолько очевидна, прибегают к лабораторным исследованиям.

      При герпетической инфекции в организме человека вырабатываются специфические защитные антитела классов Ig G и Ig M. При этом при первичном попадании возбудителя в организм, то есть сразу после заражения, появляются Ig M, а во время последующей реактивации, т. е. рецидива – обнаруживаются иммуноглобулины Ig G. Также наличие антител последнего класса может свидетельствовать о том, что человек уже перенес заболевание герпесом и является носителем соответствующего вируса.

      Данные антитела наиболее достоверно могут быть определены в крови, содержимом герпесных пузырьков, слизи, моче, слезной или спинномозговой жидкости пациента с помощью иммуноферментного анализа. Обычно такое исследование назначают в качестве планового для диагностики вируса герпеса при беременности, «активное» состояние которого во время вынашивания ребенка может грозить серьезными осложнениями, вплоть до прерывания данного состояния и гибели плода.

      Обнаружение самого вируса и определение его типа возможно производить с использованием метода полимеразной цепной реакции. Для этого отбирают материал, которым служит содержимое высыпаний в момент рецидива, соблюдая особую стерильность и специальный температурный режим. При нарушении этих условий данный вид диагностики может дать ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

      Довольно старым и длительным, но весьма информативным среди диагностических методов является так называемый метод прямого вирусологического определения. Основой данного исследования является посев содержимого герпесных пузырьков на куриный эмбрион, после чего по характеру гибели эмбриона, где вирус оставляет специфические «следы», делают заключение о наличии заболевания. Данный анализ показан при бессимптомном или хроническом рецидивирующем течении заболевания.

      Способы лечения герпеса, локализованного на теле

      Лечение больных герпетическими инфекциями должно быть комплексным, исходя из общего состояния человека, локализации высыпаний, а также сопутствующих осложнений.

      Могут быть использованы жаропонижающие препараты, обезболивающие мази и, конечно же, противовирусные средства.

      Сегодня препаратами выбора для лечения герпетических инфекций являются производные из группы синтетических ациклических нуклеозидов – Ацикловир, Валацикловир («Валтрекс»), Фамцикловир («Фамвир»). Все они — высокоэффективные средства, блокирующие синтез ДНК вируса и защищающие от заражения еще неинфицированные клетки, в частности нейроны. При этом для последних двух препаратов характерно более длительное действие и, соответственно, меньшая кратность приемов, что облегчает их применение, в частности, в таблетированной форме.

      Среди других групп лекарственных средств наиболее часто назначают Изопринозин, Фоскарнет и другие. Разнообразие форм герпетической инфекции определяет дозировку, форму введения и длительность приема химиопрепаратов. Применение противовирусных препаратов наиболее эффективно лишь на начальных этапах заболевания, до или в течение первых суток после появления характерной сыпи.

      Одновременно для уменьшения зуда и беспокойства у пациентов назначают антигистаминные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил, Диазолин).

      При выраженной интоксикации применяют сердечные гликозиды, противосудорожные препараты.

      На втором этапе лечения, после «стихания» активного процесса, целесообразным является назначение витаминов А, С и группы В (B1, В2, В6, В12). Также показаны щадящий режим и диета.

      При такой форме заболевания, как генитальный герпес, необходимо воздерживаться от половой жизни до исчезновения проявлений, а также использовать презервативы при всех последующих сексуальных контактах.

      В любом случае использование только препаратов для местной терапии или же народных средств не является достаточной мерой для борьбы с герпесвирусами, особенно с диссеминированными формами. Такое бесконтрольное и малоэффективное лечение чревато усугублением инфекционного процесса и распространением возбудителя в организме. При опоясывающем лишае, скорее всего, произойдет развитие постгерпетической невралгии, сопровождающейся болевыми ощущениями на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

      Основной же стратегией профилактики появления герпеса на теле и развития рецидивов заболевания, вне зависимости от его природы, является повышение уровня иммунитета организма, а также строгое соблюдение правил личной гигиены. Это и уменьшит риск заражения вирусом, и снизит частоту рецидивов в дальнейшем.

      Полезное видео: как избежать рецидивов герпеса?

      Источник: http://www.herpes911.ru/gerpes-na-tele/131-prichiny-gerpesa-na-tele-i-ego

      Воспаление может охватить любую из пар слюнных желез – околоушных, подчелюстных, подъязычных. Но чаще всего встречается поражение слюнных желез, расположенных возле ушей – это эпидемический паротит (свинка). Подъязычные и подчелюстные железы часто воспаляются вместе и вызвает это поражение обычно наличие инфекционных очагов в ротовой полости.

      Причины воспаления околоушной слюнной железы могут быть эпидемические и неэпидемические. Вирусное заболевание, которое называют свинкой, передается по воздуху или с каплями слюны и характеризуется увеличением околоушной железы в размере. Отечность железы сопровождается появлением ряда других симптомов – боль в горле и ухе, появление лихорадки, односторонняя припухлость лица. Эпидемический паротит считается «детской» болезнью, но риску заражения подвержены и взрослые, причем течение заболевания у них намного тяжелее.

      Если поражены околоушные железы, то человек испытывает боль при повороте головы и при открывании рта – отечность распространяется на щеку, область челюсти и верхний отдел шеи. Локализация воспаления в нижнечелюстной железе характеризуется припухлостью подбородка и верхней части шеи, болями при глотании.

      Общими симптомами болезней слюнных желез считаются:

      • Покраснение кожи и припухлость с пораженной стороны или части лица.
      • Диагноз ставится на основании жалоб, а также некоторых специфических обследований, которые врач назначает при подозрении на наличие абсцесса. Железы могут болеть, если присоединяется бактериальная флора, а в некоторых случаях может просто наблюдаться их увеличение. Выделение гноя в ротовую полость встречается в запущенных случаях, и при осложненном течении заболевания. Томограмма или ультразвуковое исследование подтверждают наличие абсцесса и определяют степень поражения железы.

        Методы народной медицины в лечении воспаления слюнной железы применяются в составе консервативной терапии на начальных стадиях заболевания и в периоды ремиссии. Полоскания ротовой полости раствором марганца, водным раствором соды, холодным лимонным напитком (чайная ложка сока на стакан воды) выполняют дезинфекционную функцию, способствуют уменьшению отека. При отсутствии гнойных процессов можно прогревать горло и рот над отваром лекарственных трав (ромашка, зверобой, липовый цвет, шалфей, мята). Настоянные листья шалфея следует принимать внутрь и использовать для полосканий.

        Источник: http://med-zabolevaniya.ru/vospalenie-sljunnoj-zhelezy.html

        Смотрите еще:

        • Восстановление кожи при псориазе Таблетки от псориаза Стоит понимать, что к лечению псориаза стоит подходить комплексно, то есть не ограничиваться только таблетками. Но и комбинировать, лечебные ванны, физиолечение, мази крема, шампуни. Если ищете эффективные таблетки от псориаза, которые помогут без остального лечения, […]
        • Герпес половыхгуб Герпес на половых губах. Лечение и профилактика Генитальный герпес – это сексуально-трансмиссивная инфекция, передающаяся половым путем, которая вызывается вирусом простого герпеса. Генитальным герпесом можно заразиться во время орального, вагинального, анального секса или во время […]
        • Герпес глаз профилактика Герпес глаз: симптомы, причины, лечение Офтальмогерпес – заболевание глаз, когда причиной воспаления является вирус герпеса. Наиболее часто им болеют дети до 6 лет и молодежь от 16 до 25. Исследования показали, что 70% от общего количества заболевших герпесом на глазу — дети, […]
        • Как диагностировать генитальный герпес Способы диагностики герпесвирусов Содержание Анализ на герпес в основном рекомендуется тем, у кого вирус уже как-то проявился. В обязательном порядке назначаются исследования на наличие антител для беременных и пар, планирующих зачатие ребенка в ближайшем будущем. Это связано с тем, что […]
        • Атопічний дерматит лікування народними Лікування захворювань шкіри народними методами Лечение папиллом народными средствами Лечение папиллом народными средствами. Папилломы – это образования на коже, имеющие доброкачественный характер и не представляющие угрозы жизни человека. Иногда они причиняют физический дискомфорт. […]
        • Андрогензависимой алопецией Основные виды алопеции, их подробное описание, причины появления и методы лечения Вы просматриваете раздел Виды алопеции. расположенный в большом разделе Алопеция Частичное или полное облысение является частой причиной расстройства у людей среднего возраста. Никому не хочется рано терять […]
        • Возбудители заболевания корь Корь Содержание Свернуть Развернуть Современное поколение молодых родителей узнаёт о кори только из буклетов в поликлинике или после общения с педиатром. Благодаря такому достижению науки, как прививки, об этой инфекции вспоминают лишь в моменты случайных вспышек заболевания. И если в […]
        • Заеды мазать йодом Заеды в уголках рта Что такое заеды в уголках рта? Заеда – это термин не медицинский, а бытовой. Но он очень плотно вошел в лексикон не только обычных людей, но и медицинских работников. Заеду можно отнести к некому симптому, в основе которого лежит появление дефекта кожи в уголке рта, […]