Нейродермит — хроническая рецидивирующая воспалительная болезнь кожи, проявляющееся постоянным зудом, симпатергической реакцией кожи, папулезными высыпаниями и выраженной лихенификацией.

Узелковые элементы являются характерными проявлениями нейродермита, сопровождающиеся зудом. Есть несколько теорий патогенеза нейродермита. Высказывается речь о очень сильной роли нарушений функционального состояния, особенно нервной системы, о чем свидетельствуют симметричная локализация очагов поражений, расстройства со стороны вегетативной нервной системы, белый дермографизм, обострения при нервно-психических поражениях, успешное применение лечебного сна и гипноза в процессе терапии нейродермита. В то же время наличие у многих нарушений работы желудочно-кишечного тракта, азотистого и углеводного обмена позволяет предполагать, что в развитии заболевания есть роль интоксикации. Наследственная предрасположенность подтверждается сходством аминокислотного спектра у больных нейродермитом и их родных. Частые аллергические заболевания в семьях больных нейродермитом, сочетание его с этими заболеваниями, изменения в крови (эозинофилия, лимфоцитоз, низкие показатели СОЭ), повышенное содержание гистамина в коже и т. д. говорят о немалой роли аллергии в патогенезе нейродермита.

В зависимости от распространенности процесса выделяют ограниченный, диссеминированный и диффузный нейродермит.

Ограниченный (местный) нейродермит характеризуется бляшками, которые состоят из узелков и располагающимися обычно на коже задней и боковых поверхностей шеи, локтевых и подколенных сгибов, половых органов. Ограниченный нейродермит представляет собой очаг поражения кожи с четкими границами, непонятных очертаний, различных размеров: от монеты до ладони взрослого и даже больше. Бляшки чаще расположены симметрично, имеют овальные очертания и резкие границы. Кожа в области очагов поражения обычно сухая, инфильтрированная с рисунком (лихенификация). Пигментированная периферическая часть очага со временем переходит в окружающую здоровую кожу. Ближе к центру очага можно различить вторую зону, состоящую из папулезных элементов с булавочную головку, иногда чуть-чуть больше. Цвет узелков варьирует от розового до коричнево-красного. Папулы плоские, имеют неправильные, иногда полигональные очертания и блестящую поверхность. В центральной части очага инфильтрация и лихенификация наиболее выражены; в этой зоне очага уже не видно отдельных узелковых элементов вследствие их слияния в бляшки. Такой вид очага нейродермита наиболее типичен, но иногда одна из трех зон может быть плохо видна или отсутствовать, в то же время центральная зона в виде лихенификации остается всегда.

Для нейродермита характерно отсутствие мокнутия, хотя иногда наблюдаются очаги с наличием экссудации, особенно при трансформации нейродермита в экзему. Чаще всего поверхность очагов покрыта серовато-белыми чешуйками и геморрагическими корочками, после отпадания, могут оставаться депигментированные или гиперпигментированные пятна. Высыпания при нейродермите обычно сопровождаются сильным зудом, усиливающимся ночью или под влиянием раздражающих факторов. В отдельных случаях зуд очень интенсивный и «биопсирующий».

Различают некоторые разновидности ограниченного нейродермита. В случае развития депигментации пораженной кожи говорят о белом нейродермите; при обильном шелушении серебристо-белыми чешуйками, что наблюдается иногда в очагах на затылке, предплечьях (полосовидно у локтей), ягодицах, — о псориазиформном нейродермите. На волосистой части головы очаг нейродермита иногда сопровождаться выпадением волос (декальвирующий нейродермит), однако атрофии кожи при этом нет.

При необычных формах нейродермита с резко выраженными очагами лихенификации, образующимися чаще на внутренней поверхности бедер, имеются не только узелковые, но и узловатые элементы (гипертрофический нейродермит). Выделяют формы гипертрофического нейродермита: бородавчатую, которая наблюдается на голенях в основном у мужчин, и гигантскую, развивающуюся в пахово-бедренных складках, в области корня пениса, на больших половых губах, в области анального отверстия и проявляющуюся в виде плотной, значительно возвышающейся над уровнем кожи бляшки буровато-красного цвета, разделенной глубокими бороздами как бы на отдельные крупные папулы. Очаги нейродермита (в том числе веррукозного и псориазиформного) располагаються в виде полос на разгибательных поверхностях конечностей, напоминая картину линейного дерматоза (линеарный нейродермит). Нейродермит может сочетаться с депигментацией, в связи, с чем заболевание в некоторой степени напоминает витилиго.

Диссеминированным нейродермитом называют нейродермит, при котором происходит появление очагов заболевания на различных местах кожного покрова.

Диффузный нейродермит — более сложная форма нейродермита, характеризующаяся множественными очагами поражения, располагающимися на туловище и конечностях (в локтевых сгибах и подколенных впадинах). Поражаются шея, лицо, область половых органов и заднего прохода. Нередко развивается диффузный процесс и заболевание перетекает в эритродермию.

Диффузный нейродермит нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как. бронхиальная астма, реже — с катарактой.

Течение нейродермита хроническое с частыми рецидивами.

Терлецкий О.В.,

врач дерматовенеролог высшей категории, кандидат мед наук,

заведующий дерматовенерологическим отделением

медицинский центр альтермед

Источник: http://www.med2000.ru/article400/article408.htm

Нейродермит

Синоним: атопический дерматит.

Нейродермит. Термин «нейродермит» впервые ввели в 891 г. для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда.

Нейродермит (neurodermitis). Нейродермиты проявляются первоначально чувством зуда на пораженном участке кожи, кожные проявления заболевания развиваются позже.

Нейродермит представляет собой кожный невроз. проявляющийся зудом. Организм при этом находится в таком своеобразном состоянии, что на любое раздражение реагирует лихенификацией. Часто факторами, способствующими возникновению нейродермита, являются заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата, геморрой, климакс, алкоголизм и т.п.

Нейродермит: причины

Большое значение имеет наследственная предрасположенность (аллергические заболевания у родителей).

Факторы риска развития нейродермита. Отрицательные эмоции, длительное физическое и умственное напряжение, неупорядоченный режим жизни, профессиональные вредности.

Нейродермит: клиника

В зависимости от распространенности процесса нeйродермит подразделяют на ограниченный, распространенный диффузный.

Ограниченный нейродермит развивается на ограниченных участках кожи и сопровождается сильным зудом, возникающим чаще в вечернее и ночное время. Высыпания представлены бляшками, состоящими из лихеноидных папул, преимущественно на задней и боковых поверхностях шеи, в области локтевых и подколенных ямок, в аногенитальной области. Кожа в очагах поражения сухая, на высоте процесса можно различить 3 зоны: центральную, где имеется лихенификация, среднюю, состоящую из милиарных блестящих папул, и периферическую зону с гиперпигментацией. При появлении подобных очагов поражения на различных участках кожного покрова можно говорить о распространенном нейродермите.

Диффузный нейродермит. Очаги поражения при этой форме нейродермита располагаются на лице, шее, на сгибательных поверхностях предплечий, в области локтевых и коленных суставов. Нередко процесс становится сплошным и обретает характер вторичной эритродермии. Часто происходит инфицирование очагов с развитием лимфангита и лимфаденита. У больных нейродермитом выявляется белый дермографизм. Heйродермит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей. Как правило, процесс стихает к периоду полового созревания.

Редко встречаются атипичные формы нейродермита: веррукозный и гипертрофический нейродермит.

Различают хронический ограниченный нейродермит (neurodermitis chronica circumscripta, lichen chronicus simplex Vidal), хронический диффузный нейродермит (neurodermitis chronica diffusa) и диссеминированный нейродермит (neurodermitis disseminata).

Хронический ограниченный нейродермит проявляется сначала зудом и лишь впоследствии на расчесываемых кожных поверхностях появляются стойкие изменения в виде лентикулярных и милиарных хронически-воспалительных папул коричневато-розового или бледно-розового цвета, покрытых часто отрубевидными чешуйками. Кожа на участке поражения и вокруг него несколько гиперпигментирована.

Хронический диффузный нейродермит также проявляется ощущением мучительного зуда. Локализация разнообразна; кожа головы, конечностей, поясница, плечевой пояс и т. д. Под влиянием постоянных травм кожи, причиняемых расчесами, кожа пораженных участков утолщается, лихенифицируется, приобретает шагреневидный характер, становится буроватой, сухой, жесткой. По периферии очагов поражений наблюдаются изолированные, иногда группирующиеся в виде небольших скоплений, полигональные, блестящие, мелкие лентикулярные папулы.

При диссеминированном нейродермите отдельные узелки разбросаны по всему кожному покрову.

Течение заболевания очень длительное, временами наблюдаются ремиссии, нередко бывают осложнения в виде присоединяющейся пиодермии .

Нейродермит: диагностика

Диагностика нейродермита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Помогают установить диагноз правильно собранный анамнез и характерные морфологические элементы при визуальном осмотре.

Лабораторные методы диагностики нейродермита. В периферической крови отмечаются эозинофилия, лимфоцитоз, низкая СОЭ. При аллергологическом исследовании определяются положительные кожные пробы с различными аллергенами.

Нейродермит: лечение

Лечение нейродермита должно быть комплексным, строго индивидуальным, патогенетически обоснованным, соответствовать возрасту, фазе активности процесса.

Основные направления в лечении нейродермита: ослабление невротических реакций, нормализация функции органов пищеварения и эндокринной системы. Необходима адекватная местная терапия.

Принципы общего лечения нейродермита те же, что и при соответствующих формах экземы. С успехом применяются облучения очагов поражения пограничными лучами Букки и рентгенотерапия. Кроме того, назначаются мази с дегтем (5-10%), салициловой кислотой, резорцином (2-3%). Основные мероприятия должны быть направлены на лечение нервной системы (бромиды, длительный сон, гипноз, водолечение, гальванический воротник). Применяют так же, как и при лечении больных экземой, АКТГ — цинк, фосфат, преднизон и преднизолон внутрь и в виде мазей. Широко назначаются противогистаминные препараты.

Нейродермит: препараты

Для уменьшения невротических реакций назначают препараты валерианы, триоксазин, элениум, терален. При нарушении функции пищеварительной системы показаны ферментные препараты (фестал, мезим, дигестал, панзинорм), при дисбактериозе кишечника – эубиотики (бифидумбактерин, ацилакт, бификол, хилак-форте). Широко назначают антигистаминные препараты: диазолин, супрастин, тавегил, фенкарол, дитен (кетотифен), кларитин, зиртек. В острой фазе целесоо6разны внутривенные введения 30% раствора тиосульфата натрия внутримышечные инъекции 10% раствора глюконата кальция. Q. При импетигинизации целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин, метациклин, доксициклин и др.), а в тяжелых случаях, сопровождающихся выраженнной экссудацией и нарушением общего состояния больного, необходимо применение кортикостероидных препаратов 7-10 дней в максимальной дозе 25-30 мг/сут с последующим снижением дозы и отменой препарата. Эффективны курсы витаминотерапии (витамины А, Е, группы В). Наружно для лечения нейродермита применяют резорциновые, борные, таниновые примочки, пасты, содержащие деготь, нафталан, ихтиол, жидкость АСД-3. На ограниченные участки поражения накладывают кортикостероидные мази: синафлан, целестодерм, белодерм, белогент, дипрогент, локоид и др.

Нейродермит: режим и диета

Нейродермит: профилактика

Возможные осложнения нейродермита. Часто присоединяется вторичная инфекция. В тяжелых случаях при длительном процессе возможна трансформация в лимфому кожи .

Народное лечение атопического дерматита

При лечении нейродермита, экземы, псориаза. облысения рекомендуется применять 30% прополисную настойку в виде примочек на пораженные участки кожи на 1 час. После процедуры кожу не вытирать, а дать ей высохнуть самой.

Принимать по 0,01 г «Апилака» (держать таблетку под языком до полного растворения) 3 раза в день в течение 2 недель при лечении нейродермитов, экзем. Одновременно на пораженные участки кожи 1-2 раза в день наносить 10% прополисную мазь.

Источник: http://a-skin.com.ua/neirodermit.html

Нейродерматозы — почему сбоит нервная система, а страдает кожа?

Нейродерматозы — ваша дерма звонит «03».

О таком явлении, как нейродерматоз, говорят в случаях, когда кожа приходит в состояние болезненного раздражения, обусловленного избыточной чувствительностью нервной системы к факторам, либо действующим извне, либо появляющимся во внутренней среде организма.

Кожа (или дерма) – структура сложного строения, помимо соединительной ткани и эпителия включающая в себя волосяные луковицы, потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды и густо разветвлённую нервную систему, представленную на поверхности нервными окончаниями-рецепторами.

Возникновение тех или иных нарушений снаружи или внутри организма вызывает реакцию со стороны нервной системы на коже, ведущую к изменению состояния кровеносных и лимфатических сосудов. Ввиду развития их спазма либо состояния пареза наступает ишемия клеток дермы, что сопровождается расстройством трофики.

К нейродерматозам приводит не всякая ишемия кожи, а лишь существующая достаточно длительный срок, либо же хроническая.

При глубокой степени повреждения дермы, вследствие происходящих в ней процессов, ведущих к её воспалению, нейродерматоз переходит в нейродерматит.

Если сравнивать с чем-то знакомым, дерматоз подобен состоянию грязного и изрядно потёртого дивана, дерматит – тот же диван, но с уже прорванной обшивкой и торчащими наружу пружинами.

Подобно процессу его послойного преображения с прохождением целой череды стадий, углубляющийся и расширяющийся в коже процесс имеет множество промежуточных фаз, когда изменения в ней невозможно соотнести ни с одним из диагнозов. Посему систематике нейродерматозов просто немыслимо придать законченный вид. Но мы попробуем это сделать максимально полно и доступно.

Содержание

Классификация — максимальная, но незаконченная

Если взять за основу классификации глубину поражения кожного покрова и степень сложности борьбы с заболеванием, то систематика нейродерматозов имеет следующий вид.

  • кожный зуд. максимум проявлений которого – расчёсы;
  • крапивница. могущая ограничиться появлением волдырей;
  • пигментная крапивница (мастоцитоз) – состояние как проходящее с возрастом, так и персистирующее в течение всей жизни;
  • нейродермит . сопровождающийся возникновением папул и завершающийся лихенификацией;
  • почесуха – полиморфизм сыпи нарастает вместе с глубиной повреждения дермы;
  • атопический нейродерматит с полиморфной сыпью и со склонностью к осложнениям;
  • экзема – тяжелое, хронически (пожизненно) протекающее глубокое поражение кожи с возвратно-рецидивирующим характером.
  • Кожный зуд

    Состояние, названное по основному признаку поражения – зуду, возникающему в ответ на множество причин и, как правило, проходящему после их ликвидации.

    Причинами могут стать как местное, так и распространённое раздражение кожи. Отсюда деление на два типа заболевания:

  • генерализованный (распространенный);
  • локализованный (ограниченный).
  • Если основанием для ограниченного кожного зуда областей вокруг естественных отверстий (ануса, вульвы либо мошонки) служит раздражение кожи ядами микробного, протозойного либо гельминтозного происхождения, то для зуда генерализованного причин значительно больше.

    Это могут быть:

  • расстройства в нервно-психической и вегетативной сфере, в том числе такой вид психогенного зуда, как акарофобия;
  • болезни обмена веществ (патология печени и почек), эндокринные заболевания и расстройства (диабет, климакс);
  • гельминтозы;
  • связь с пребыванием на высоте свыше 6-10 тысяч метров;
  • сезонная патология (зуд холодовой, тепловой, солнечный);
  • извращенная реакция на отдельные виды продуктов, как то шоколад, клубника;
  • связь с расстройством обмена в связи с возрастом (старческий зуд).
  • Особенности клиники

    Свойственное любому возрасту состояние, характеризующееся чесательным рефлексом, незначительная выраженность которого оставляет на дерме максимальный след в виде ссадин (экскориаций). При длительном и упорном течении кожа становится сухой, а ссадины могут нагноиться, ногтевые пластинки от чесания приобретают блеск полированных ногтей.

    При зуде распространенного характера дискомфортные ощущения, начавшись с малого участка кожного покрова, стремительно захватывают всё новые зоны, распространяясь по всей кожной поверхности.

    Постепенно «ползание мурашек» и покалывания становятся постоянными, зуд приобретает навязчивый характер, приводя к расчесам до жжения и выступания кровяных капель, после чего припадок зуда временно прекращается.

    При ограниченном процессе те же изменения носят локальный характер. Хроническое (как у стариков) существование приводит к появлению участков гиперпигментации с блестящими рубчиками линейной формы на сероватом фоне клеток дермы.

    О диагностике, терапии и профилактике

    При диагностике, как и при дифференциации от схожей патологии, принимают во внимание предполагаемую причину зуда и характерные жалобы, сопровождаемые скудностью накожных проявлений.

    Чаще всего кожный зуд проходит самостоятельно по окончании действия спровоцировавшего его фактора (холод, высота), при упорном же продолжении «чесотки» принимаются меры по прекращению раздражающего воздействия, например, ношение хлопчатобумажной одежды свободного кроя.

    При необходимости лечебных мероприятий используются средства направления:

  • седативного либо психотропного;
  • антигистаминного;
  • улучшающего микроциркуляцию и заживление (в том числе, смягчающие мази и кремы, как Дардиа Липо, Эмолиум и аналогичные).
  • Прогноз при не осложненном течении заболевания благоприятный, последствием же при упорном хроническом течении может стать невротизация больного.

    С целью профилактики необходимо своевременное лечение провоцирующих заболеваний, выявление скрытой патологии и своевременное обследование при появлении тревожащих симптомов.

    Проявления крапивницы

    Второе название уртикарная сыпь, имеющая тенденцию к летучести при остром и впервые возникшем случае заболевания.

    Однако обилие этиологических факторов делают патологию регулярно проявляющейся, в 25% случаев приобретающей хроническое течение.

    К провоцирующим факторам относятся:

  • пищевые добавки и продукты;
  • лекарственные вещества;
  • аутоаллергены и иное.
  • Классификация включает 2 формы заболевания:

  • аллергическую;
  • псевдоаллергическую.
  • Патогенез первой формы – это немедленный тип аллергической реакции на любое вещество (пища, бытовая химия) при посредстве IgE. Либо образование иммунокомплексов, активирующих комплемент, что приводит к освобождению тучных клеток от их содержимого (при переливании компонентов крови, иммунизации).

    При псевдоаллергической крапивнице провоцирующим фактором выступают гистамин высвобождающие (рентгеноконтрастные) вещества, ингибиторы простагландинового синтеза (салицилаты), охлаждение и прочее.

    На фоне нестерпимо сильного зуда возникает сыпь в виде пылающе-красной или белой окраски, затем возникают волдыри округлой либо овальной формы размером от 3-5 мм до 12-15 см с ровными либо причудливо-фестончатыми краями.

    Срок существования волдырей до бесследного исчезновения – от 20 минут до 1 суток. При сроке существования сыпи до 30 суток говорят об острой, при продолжительности свыше 30 суток — о хронической крапивнице.

    Локализация высыпаний разнообразна. Острая крапивница – это реакция немедленного типа, характеризуется массивным отёком с крупными волдырями с захватом лица и шеи с переходом на туловище.

    В генезе хронической крапивницы (которой женщины страдают чаще) значительная роль отводится факторам стресса .

    Методы диагностики, лечения, профилактики

    Для диагностики имеют значение анамнестические данные и динамика развития клинической картины. Необходима дифференциация от укусов насекомых, чесотки и герпетиформного дерматита.

    Лечение начинается с устранения провоцирующего крапивницу фактора. Необходимо проведение десенсибилизирующей терапии антигистаминными средствами (Левоцетиризин, Дезлоратадин и подобные) на фоне лечебной диеты.

    Применяются в/венные вливания Натрия тиосульфата либо инъекции Кальция глюконата в/мышечно либо в/венно. При необходимости прибегают к применению Преднизолона (до 100 мг в/венно).

    Во избежание развития хронической крапивницы пациенту рекомендуется санация очагов хроноинфекции, ибо исключительно наружное лечение эффекта не возымеет.

    Пигментная форма крапивницы

    Пигментная крапивница, именуемая также мастоцитозом, этиологическим фактором которого выступает воздействие на дерму:

  • механическое (сдавление либо трение);
  • термическое (инсоляция, горячий пар или вода).
  • При влиянии на клетки дермы реагентов провокации из мастоцитов, имеющихся здесь в избытке, происходит высвобождение биоактивных составляющих аллергической реакции (гистамина, пептидаз, гепарина и прочих), приводящее к возникновению на ее поверхности зудящих уртикарий.

    Клиника заболевания

    Подвержены заболеванию дети раннего (до 2 лет) возраста, а мастоцитоз, дебютировавший после 10 лет, склонен к персистированию в продолжение всей жизни.

    Проявляется болезнь в виде:

  • собственно пигментной крапивницы;
  • мастоцитомы.
  • Для пигментной крапивницы характерно возникновение беспорядочно разбросанных по коже тела сильно зудящих пятен коричнево-красной окраски диаметром от 0,5 до 2 см. У младенцев возможен вариант с возникновением везикул либо волдырей. Механическое воздействие (трение) приводит к изменению цвета пятна на ярко-розовый и заметному нарастанию отёка – феномену Унны.

    Проявлением мастоцитомы является возникновение на коже спины, живота, предплечья одного либо нескольких форменных элементов – приподнятых над поверхностью бляшек либо папул коричневато-желтой окраски, овальной формы, с поверхностью, подобной кожуре апельсина.

    Отмечается положительность феномена Унны и склонность мастоцитомы к самостоятельному регрессу.

    Заболевание прогностически благоприятно: по исчезновении экссудативных явлений оставшиеся пигментные пятна редуцируются до достижения пубертатного периода.

    При сохранении до взрослого возраста заболевание протекает довольно легко. Случаи диффузного мастоцитоза, как и системного поражения, исключительно редки.

    Для диагностики помимо характерной клиники важны положительность феномена Унны и данные тканевой биопсии.

    Об общих принципах лечения

    Стандартов лечения данного заболевания не существует.

    Применение в терапии проотивогистаминных препаратов (Левоцетиризин, Лоратадин и аналогичных) позволяет добиться противозудного эффекта, особенно в комбинации с блокатором Н2-рецепторов Циметидином.

    Продолжительный приём Кетотифена способствует стабилизации мембран мастоцитов и препятствует выбросу биоактивных веществ.

    Местное двукратное за день применение глюкокортикоидных средств: Гидрокортизона, Метилпреднизолона ацепоната, Алклометазона способствует снятию зуда и инверсии форменных элементов сыпи.

    О прогнозе и профилактике

    Пациенты должны быть информированы о необходимости избегания провоцирующих обострение факторов: механических нагрузок и травм, раздражающих кожу, термических процедур, инсоляций. Для уже больных детей опасность представляют укусы насекомых и паукообразных ввиду возможности наступления анафилаксии.

    Лицам всех возрастов не рекомендованы к употреблению вызывающие дегрануляцию мастоцитов препараты:

  • Аспирин и НПВП;
  • кодеин- и морфинсодержащие;
  • Полимиксин В;
  • рентгенконтрастные вещества с содержанием йода.
  • Особенности развития и принципы терапии нейродермита

    Именуемое также нейродерматитом хроническое заболевание, свойственное старшему детскому и взрослому возрастам, характеризующееся лихенификацией клеток дермы.

    Этиологические факторы и патогенез до конца не исследованы. Предположительно, болезнь обусловлена дисфункцией ЦНС с видоизменением нервных волокон и рецепторов кожи органического свойства. Отмечена связь с эндокринными расстройствами и патологией ЖКТ.

    Нейродермит подразделяется на три вида:

  • ограниченный;
  • диссеминированный;
  • диффузный.
  • На фото ограниченный нейродермит ладоней

    Заболеванию свойственен мучительный зуд, приводящий к постоянному расчесыванию, с образованием в результате его лихенифицированных бляшек – плоских, мелких, блестящих ромбовидной формы папул, вначале телесного цвета, в последующем – розовато-коричневатых.

    Поверхность бляшек образована экскориациями, чешуйками, кровяными корочками, границы размыты.

    Для ограниченного нейродермита характерна локальность поражения поверхностей:

  • шеи (задней и отчасти боковых);
  • голеней;
  • зоны голеностопных сочленений;
  • складок тазобедренных и межъягодичной;
  • промежности, мошонки либо половых губ.
  • В очаге с габаритами от 5×10 см и более четко выявляются три зоны: центральная – зона лихенификации, средняя – область мелких лихеноидных папул и зона гиперпигментации на периферии.

    Диссеминированный нейродермит – это одновременное существование нескольких очагов с описанными изменениями.

    В понятие диффузный нейродермит входит массивное повреждение дермических покровов с присутствием на больших участках её зон лихенификации и зон плоско-папулезных фрагментов на общем землистом фоне кожи.

    Особенности диагностики и подход к терапии

    Для диагностирования и последующего лечения решающее значение имеют типичные для нейродермита симптомы, сроки его существования, отчасти анамнез, позволяющий исключить:

  • экзему;
  • атопический дерматит;
  • почесуху взрослых.
  • Выбор методов лечения напрямую зависит от формы нейродермита. При ограниченном поражении эффективным будет накожное применение глюкокортикостероидных мазей (Бетаметазон в чистом варианте либо в комбинации с салицилатами, Флутиказон, Клобетазол), мазей с нафталан-нефтью, специальных кремов, гелей и прочего.

    Диффузная форма требует длительного применения десенсибилизирующих средств, включающих прием Преднизолона короткими курсами в сочетании с антигистаминными комбинациями.

    В периоды затихания заболевания будет полезна лечебная терапия на курорте, в частности, сероводородные ванны, а также физиотерапия, включающая селективную фототерапию и электросон. Наружно применяются те же средства, что и при остальных варианта болезни.

    Прогноз и последствия зависят от степени тяжести и распространенности процесса, срока существования болезни, успеха либо безуспешности проводимого лечения – глубокое и обширное повреждение кожи препятствует свободе движений и ограничивает степень восприятия ощущений.

    Мерами профилактики служат предохранение кожных покровов от повреждений, борьба со стрессами и очагами инфекции в организме, прохождение регулярных осмотров дерматологом.

    Почесуха, она же пруриго

    Заболеванию подвержены и взрослые, и дети. Почесуха включает несколько состояний, сопровождаемых зудом, с различной морфологией форменных элементов сыпи:

  • папул;
  • папул-везикул;
  • уртикарий;
  • узлов.
  • Предположительными этиологическими факторами служат различные варианты аутоаллергизаций и аутоинтоксикаций, ферментная недостаточность кишечника.

    Особенности клинической картины

    Заболевание включает почесуху:

  • детскую;
  • взрослую;
  • узловатую разновидность Гайда.
  • Почесухе детской (строфулюсу) часто подвержены лица возраста с 2 до 6 лет вследствие наличия гельминтов, очагов хроноинфекции, расстройств в печени и ЖКТ, развития токсических и аллергических реакций. Дети старше 5-7 лет не болеют.

    Захватившая лицо, туловище, ягодицы, сгибательные поверхности конечностей, сыпь при почесухе у детей претерпевает ряд изменений: волдырь с пузырьком либо плотной папулой в центре по истечении полусуток исчезает, оставляя папулу, везикулы подсыхают с образованием корочек.

    На лице происходит образование разбросанных отёчных узелков светло-розового цвета габаритами с головку булавки с папуловезикулой в средине, превращающейся в пузырек, по вскрытии которого образуется кровяная корочка. Болезнь длится от 2 недель до 3 месяцев.

    Почесуха у взрослых отличается появлением на туловище и разгибательных зонах конечностей уплотненных полушаровидных образований на фоне сильного зуда.

    Для почесухи Гайда характерны:

  • поражение касается женщин 40-60 лет;
  • наличие изолированной папулёзной сыпи либо узлов до 1 см в окружности, плотноватых, грязно-серого оттенка, локализованных на тыле кистей, голенях, разгибательных зонах конечностей, с выраженным биопсирующим зудом;
  • длительность протекания;
  • торпидность к лечению.
  • Методы диагностики и лечения

    Для установки диагноза важны данные анамнеза и клиника, позволяющая отдифференцировать заболевание от крапивницы и красного плоского лишая.

    Для лечения применяются десенсибилизирующие средства, включая терапию глюкокортикостероидными мазями, при почесухе Гайда – с наложением окклюзионных повязок.

    Профилактика состоит в устранении триггерных факторов и динамическом наблюдении дерматологом.

    Атопический дерматит

    Заболевание с хроническим рецидивирующим характером и наследственной обусловленностью – одно из разряда атопических нарушений.

    Этиологическими факторами служат:

  • генная предрасположенность;
  • иммунная недостаточность;
  • дисфункции эндокринных структур;
  • дисфункция высших нервных и вегетативных функций;
  • патология органов ЖКТ.
  • Так, генетически обусловленная сухость кожи (ксероз) и себостаз (недостаточность сальных желёз) приводит к расстройству функции кожи как барьера, что служит причиной проникновения из внешней среды аллергенов, запускающих аллергические реакции.

    Атопичный дерматит подразделяется по категориям возраста:

  • от 3 месяцев (у младенцев);
  • от 2 до 13 лет (детский);
  • от 13 лет (взрослый);
  • Согласно характеру течения болезни бывает:

  • период обострения;
  • ремиссия;
  • По обширности площади атопический дерматит бывает:

    • ограниченный (локализованный), до 10% площади кожи;
    • распространённый, до 50%;
    • диффузный, свыше 50%;
    • генерализованного типа (эритродермия), около 100%.
    • По тяжести процесса атопический дерматит бывает:

    • легким;
    • среднетяжелым;
    • тяжелым.
    • Есть также деление по морфологии с преобладанием проявлений:

    • экссудативных;
    • эритематозно-сквамозных;
    • эритематозно-сквамозных с признаками лихенификации;
    • лихеноидных;
    • пруригинозных.
    • Особенности симптоматики

      Относясь к зудящим нейродерматозам, заболевание характеризуется большим полиморфизмом элементов:

    • первичных. имеющих характер пятен (эритематозных, эритематозно-отечных, эритематозно-сквамозных); везикул; папул (от фолликулярных до лихеноидных и пруригинозных);
    • вторичных. чешуек; корок; эрозий; трещин; лихенификаций.
    • Атопическому дерматиту свойственны симметрия высыпаний и дисхромии в виде белого питириаза.

      Для экссудативной формы характерны мокнущие высыпания, появление отечной эритемы, везикул, серозных корок и красного дермографизма. Эритематозно-сквамозная проявляет себя образованием зон гиперемии и инфильтрации, отшелушиванием и смешанным дермографизмом.

      Тяжелое течение проявляется эритематозно-сквамозным вариантом с лихенификацией, выраженным зудом, множественными расчёсами и белым дермографизмом.

      Младенческому возрасту свойственна локализация сыпи на лице, разгибательных зонах конечностей, животе, груди, образование на щеках «молочных корок», детскому – расположение в локтевых и подколенных складках, по задней поверхности шеи, в зонах за ушами. «Взрослые» высыпания расположены на шее, лице, верху туловища, кистях.

      При продолжительном существовании процесса – при атопической эритродермии и вторичном инфицировании развивается лимфоаденопатия с вовлечением в зону поражения лимфоузлов областей затылка, шеи, подмышек, паха.

      Атопический дерматит зачастую вызывает ассоциации с ихтиозом, ксерозом, фолликулярным кератозом ввиду значительной сухости и отшелушивания кожи.

      К осложненным формам относятся присоединение инфекции:

    • бактериальной;
    • вирусной;
    • грибковой.
    • Помимо клинической картины в пользу заболевания говорят данные лабораторных исследований. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз с эозинофилией, серологический тест – избыток IgE, копрология – знаки бродильно-гнилостной диспепсии и глистных инвазий.

      Производится также дифференциация от чесотки, розового лишая, себорейного и контактного дерматита.

      В общую терапию входят средства с действием:

    • антигистаминным (класса Хлоропирамина и Клемастина);
    • мембраностабилизирующим (Кетотифен);
    • десенсибилизирующим (Глюконат кальция, Тиосульфат натрия);
    • седативным либо психотропным (Беллатаминал, Персен);
    • энтеросорбентым и корригирующим работу ЖКТ (Лигнин гидролизный);
    • иммунокорригирующим (Метилурацил).
    • Тяжелое течение болезни требует применения инфузионной терапии, плазмофереза, гемосорбции, глюкокортикоидов (Преднизолона в/венно и в/мышечно) краткими курсами.

      В случае вторичного инфицирования используется лечение антибиотиками (Эритромицином, цефалоспоринами), назначаются противовирусные (Ацикловир) и противогрибковые (Флуконазол) средства.

      К препаратам для наружной терапии относятся средства противовоспалительного и противозудного эффекта:

    • глюкокортикоиды класса Преднизолона в кремах и лосьонах (в том числе, с антибиотиками);
    • примочки с препаратами вяжущего и антимикробного действия (растворы Цинка сульфата, Танина) и другие средства.
    • Эффективно назначение растворов местных противомикробных средств: Перманганата калия, Серебра нитрата, бриллиант-грюна, средства

      Электросон — эффективное средство в борьбе с многочисленными формами нейродерматоза

      Кастеллани и антимикотических препаратов (Клотримазол).

      Из методов физиотерапии используется электросон. УФО, парафин и озокерит местно, ванны, эффективно климатолечение, ванны радоновые и сероводородные.

      Профилактикой заболевания служат ликвидация аллергенов, снижение уровня эмоционально-психических перегрузок, соблюдение режима дня.

      Об экземе

      Экзема — имеющее полиэтиологическое происхождение хронически-воспалительное заболевание со склонностью к рецидивированию, с полиморфизмом сыпи. Патогномоничным знаком служат серозные колодцы.

      Максимально часто встречается у лиц 20-50 лет, по большей части – женщин.

      В этиологии решающее значение принадлежит эндогенным и экзогенным раздражителям. К первым относятся генные факторы, интоксикации вследствие болезней, ко вторым – неврологические сбои, аллергены физической либо химической природы.

      К видам экземы, согласно классификации, относятся:

    • истинная (идиопатическая);
    • микробная;
    • детская (признаваемая не всеми);
    • себорейная (относимая к себорейному дерматиту);
    • профессиональная (контактная).
    • По типу течения различается экзема острая, подострая, хроническая со сроками протекания в 2-6 месяцев или неопределимо длительно.

      Клиника болезни

      Развитие острой истинной экземы происходит в таком порядке.

      Первоначально появившиеся красно-розовые пятна нарастают в числе и габаритах, затем, сливаясь вместе, создают эритематозную сыпь, становящуюся диффузной эритемой, возвышающейся над уровнем кожи (эритематозная стадия).

      За ней следует папулёзная (ввиду образования на эритематозном фоне множества мелких, отёчно-сочных экссудативных папул красно-розовой окраски с консистенцией теста).

      Вследствие нарастания процесса воспаления отек увеличивается с трансформацией папул в везикулы (везикулёзная стадия), которые содержат стерильную серозную жидкость. При вскрытии везикул обнажаются ярко-красные эрозии, постоянно производящие бесцветный серозный экссудат – серозные (экзематозные) колодцы.

      При слиянии серозных колодцев возникают обширные очаги пылающе-красной окраски с серозными колодцами на их фоне. Лишённые ороговевшего слоя зоны интенсивно продуцируют экссудат, пропитывающий бельё (стадия мокнущая). Это пик эволюции острой экземы.

      Последующая, крустозная стадия характеризуется отсутствием возниновения следующих везикул.

      Неповрежденные пузырьки усыхают до степени корок, внутри которых идёт медленное восстановление ороговевающего слоя с изменением цвета очагов на синюшно-розовой и отпадением корок с началом отрубевидного шелушения – сквамозная стадия.

      Постепенное обретение кожей телесной окраски с прекращением отшелушивания говорит об обратном ходе процесса.

      Далее наступает рецидивирование с толчкообразной эволюцией – наслоением стадий и присутствием одновременно всех элементов.

      Сквамозная экзема

      Истинная экзема чревата присоединением пиококковой инфекции.

      Разновидностями истинной экземы являются дисгидротическая, повреждающая кожу исключительно ладоней и подошв, и микробная, обусловленная активностью микроорганизмов.

      Варикозная экзема поражает всю толщу кожи, включая гиподерму, приводя к лимфангитам и лимфаденитам.

      В списке причин контактной экземы главная роль принадлежит моновалентной сенсибилизации производственного либо бытового характера.

      О диагностике и лечении

      Нахождение серозных колодцев (патогномоничный знак экземы) – доказательный аргумент при диагностике.

      Лабораторные исследования с проведением кожных тестов обнаруживают моновалентность сенсибилизации и позволяют отдифференцировать экзему от схожей кожной патологии.

      Комбинация этиопатогенетической и накожной терапии позволяет максимально уменьшить воспалительно-экссудативные явления и достичь временной ремиссии.

      Принципы терапии аналогичны таковым для всех видов кожной патологии, назначаются следующие лекарства:

    • антигистаминные;
    • адсорбирующие;
    • детоксицирующие средства.
    • При необходимости также прописываются противомикробные препараты соответствующей категории.

      Основой успеха лечения служит строго выверенный рацион питания (гипоаллергенный стол).

      Наружная терапия должна учитывать фазу процесса воспаления,необходимо ограничить объём водных процедур – наложение примочек и повязок.

      Лечение ремиссии хронической экземы начинается с применения мазей с глюкокортикоидами накожного применения, в дальнейшем – в комбинации с антибиотиками и салицилатами.

      Длительность межрецидивного промежутка зависит не только от применения различных приёмов лечения, но и от самодисциплины пациента и строгого соблюдения им предписанного режима и диеты.

      Несмотря на недостаточную эффективность лечения отдельных видов нейродерматозов, общий уровень знаний об их этиологии и патогенезе, неуклонно возрастающий, уже сегодня позволяет врачевать самые упорные болезни кожи.

      Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/nejrodermatozy.html

      Нейродермит — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Нейродермит имеет нервно-аллергическую природу. В настоящее время считается, что нейродермит представляет собой одну из разновидностей высыпаний, наряду с крапивницей и атопическим дерматитом, возникающих в качестве ответной реакции на проникновение в организм вещества-аллергена. Это происходит в результате контакта с шерстью домашних животных или пыльцой растений, при использовании косметических и парфюмерных средств, приеме лекарств, употреблении в пищу некоторых продуктов.

      Нейродермит — симптомы болезни:

      Отмечено, что количество обострений нейродермита резко снижается с переходом в период полового созревания, а во взрослом состоянии болезнь практически исчезает. В качестве основных симптомов нейродермита выступают неоднородные бляшки, которые при ближайшем рассмотрении состоят из более мелких узелковых образований – папул. Они могут быть локализованы на определенном участке кожи – шее, локтевых и коленных сгибах, наружных половых органах, области анального отверстия. В этом случае речь идет об ограниченной форме нейродермита. Кожа при этом чрезвычайно сухая, ее поверхность шелушится и грубеет. Указанные признаки нейродермита сопровождаются невыносимым зудом, который значительно усиливается в вечернее и ночное время. В очагах поражения вследствие сильных расчесов появляются царапины и корки со следами крови. Если патогенные элементы располагаются на всей поверхности кожных покровов, то это распространенный, или диффузный нейродермит, он более характерен для малолетних пациентов, особенно в сочетании с бронхиальной астмой и аллергическим насморком. Как правило, на фоне кожных высыпаний отмечается снижение аппетита, слабость, повышенная раздражительность и нарушения сна.

      В основе нейродермита лежат эндогенные факторы, такие как: нарушение нормального функционирования нервной системы, внутренних органов, обмена веществ. Немалое значение имеет влияние вредных факторов окружающей среды. Ведущим симптомом нейродермита является постоянный и интенсивный зуд, который возникает на фоне различных невротических расстройств. Это повышенная или пониженная возбудимость, быстрая проницаемость, эмоциональная лабильность, астения, бессонница и др. Кроме того, у больных нейродермитом имеются нарушения вегетативной нервной системы, что проявляется в виде стойкого белого дермографизма, нарушений терморегуляции, отделения пота и кожного сала, ярко выраженного пиломо-торного рефлекса и т. д. У некоторых больных нейродермитом нарушения функций центральной нервной системы носят вторичный характер из-за длительно существующего мучительного зуда и бессонницы. В этих случаях эти расстройства отягощают течение нейродермита и по сути являются патогенетическими факторами.

      Таким образом, образуется своеобразный порочный круг, когда тяжелый нейродермит ухудшает расстройства нервной системы, а эти невротические расстройства утяжеляют нейродермит. У большинства больных нейродермитом имеются нарушения функционирования коры надпочечников, щитовидной железы, половых желез. Эмоциональная нестабильность, нервная возбудимость, нарушения сна, вызванные интенсивным и длительным зудом, являются стрессорными факторами для организма. Они нарушают функцию коры надпочечников, чаще снижая ее, а при длительном и тяжелом течении заболевания и истощают ее. Истощенные надпочечники реагируют выделением низкого количества кортикостероидных гормонов (кортизона и гидрокортизона). Так как кортикостероидные гормоны обладают противовоспалительными свойствами, а потребность в них у больных нейродермитом повышена, то уменьшение их выделения приводит к усилению воспалительной реакции. Все это вызывает обострение патологического процесса на коже, появление или усиление аллергических реакций. Этот механизм влияет на обострение процесса у больных нейродермитом после нервно-психических травм. У больных нейродермитом часто повышена функция щитовидной железы, а также нередко имеется дисфункция половых желез, т. е. ней-роэндокринные дисфункции и аллергические реакции играют ведущую роль в этиологии и патогенезе этого заболевания. Перенапряжение нервной системы в течение длительного времени и нарушение работы эндокринных желез создают фон для развития аллергических реакций и нейродермита, который является неврозом кожи. При нейродермите большую роль играет предрасположенность организма к аллергическим реакциям различного типа.

      Нейродермит — причины болезни (хронический нейродермит):

      Несмотря на то, что причины возникновения нейродермита достоверно неизвестны, определенную роль в этом процессе способны сыграть патологии эндокринной, нервной и пищеварительной систем, острые и хронические отравления, возбудители инфекций. К факторам риска можно отнести тяжелые стрессовые ситуации, физические перегрузки, длительные воздействия низких и высоких температур. Неблагоприятное влияние на развитие нейродермита оказывает пренебрежение правилами личной гигиены, рациональным питанием, а также бесконтрольное использование лекарственных препаратов.

      В последнее время все чаще высказывается мнение о предопределяющем значении наследственного фактора на развитие нейродермита. Врожденная форма нейродермита развивается в результате постоянного сенсибилизирующего воздействия аллергена в период внутриутробного развития. Обострения хронического нейродермита возникают на фоне снижения защитных сил организма, особенно это характерно для осенне-весеннего периода. Нередко они осложняются присоединением бактериальной или вирусной инфекции, в детском возрасте наиболее опасен герпес. В связи с этим необходимо соблюдать особую осторожность при проведении вакцинации и использовании лекарственных препаратов.

      Нейродермит бывает разный — основные отличия:

      Различают хронический ограниченный нейродермит, хронический диффузный нейродермит и диссеминированный нейродермит. Хронический ограниченный нейродермит проявляется сначала зудом и лишь впоследствии на расчесываемых кожных поверхностях появляются стойкие изменения в виде лентикулярных и милиарных хронически-воспалительных папул коричневато-розового или бледно-розового цвета, покрытых часто отрубевидными чешуйками. Кожа на участке поражения и вокруг него несколько гиперпигментирована. Увеличиваясь и сливаясь, небольшие вначале очаги поражения образуют бляшки, на которых кожный рельеф бывает резко выражен. На периферии основного очага имеются изолированные, недавно появившиеся папулы. Излюбленной локализацией является кожа внутренних поверхностей бедер, половых органов и промежности, локтевых и коленных сгибов, затылочная область. Количество бляшек обычно невелико. Течение болезни длительное, возможны ремиссии. Женщины поражаются чаще мужчин. Хронический диффузный нейродермит также проявляется ощущением мучительного зуда. Локализация разнообразна; кожа головы, конечностей, поясница, плечевой пояс и т. д. Под влиянием постоянных травм кожи, причиняемых расчесами, кожа пораженных участков утолщается, лихенифицируется, приобретает шагреневидный характер, становится буроватой, сухой, жесткой. По периферии очагов поражений наблюдаются изолированные, иногда группирующиеся в виде небольших скоплений, полигональные, блестящие, мелкие лентикулярные папулы. При диссеминированном нейродермите отдельные узелки разбросаны по всему кожному покрову. Течение заболевания очень длительное, временами наблюдаются ремиссии, нередко бывают осложнения в виде присоединяющейся пиодермии.

      Ограниченный нейродермит:

      Причиной ограниченного нейродермита и местного зуда в области ануса является хроническое воспаление слизистой оболочки нижнего отдела толстой кишки. Это воспаление развивается на фоне хронического гастрита, энтероколита, колита, гастроэнтероколита, которые часто сопровождаются нарушениями стула. Запоры ведут к аутоинтоксикации организма вследствие проникновения токсических веществ из кишечника. При диарее присутствующая в кале слизь раздражает слизистую оболочку и кожу в области ануса, что приводит к возникновению или обострению нейродермита в этой области. Создается фон для развития грибковых и дрожжевых поражений. Кроме того, анальный зуд может возникать при наличии трещины заднего прохода, геморроидальных узлов (наружных и внутренних), глистной инвазии (прежде всего остриц). Механизмом ограниченного нейродермита наружных половых органов являются нервно-сексуальные нарушения, воспаление гениталий (острые и хронические), гормональные дисфункции половых желез.

      Ограниченный нейродермит, несмотря на поражение отдельных участков кожи, вызывает у больных мучительные страдания из-за резкого зуда в очагах поражения, который чаще возникает по вечерам или ночам. Характерными местами расположения ограниченного нейродермита являются задняя и боковая поверхности шеи, кожа вокруг анального отверстия и половых органов с вовлечением в процесс кожи внутренней поверхности бедер, межъягодичные складки, сгибательные поверхности в области крупных суставов. На начальных этапах процесса кожа в местах поражения внешне не изменена. С течением времени в результате зуда и расчесов появляются плотные папулы, местами с отру-бевидными чешуйками. Далее некоторые, чаще лихеноидные папулы сливаются между собой, в результате чего образуется сплошная папулезная инфильтрация плоской формы овальных или круглых очертаний от бледно-розового до буровато-красного цвета.

      Со временем кожный рисунок подчеркивается, утрируется, т. е. развивается лихенификация. Формируется шагреневый вид кожи. При ограниченном нейродермите в типичных случаях различают три зоны: центральную, среднюю и периферическую.

      Имеется эритема не островоспалительного характера, на фоне которой нередко наблюдаются экскориации или расчесы, свежие или покрытые геморрагическими (кровянистыми) корочками. При обострении процесса усиливается шелушение, эритема становится более яркой. Ограниченный нейродермит протекает длительно, нередко годами.

      Диффузный нейродермит:

      Диффузный нейродермит характерен сезонностью: летом наблюдается улучшение, а зимой процесс обостряется! При диффузном нейродермите имеется инфильтрация с лихенизацией кожи, возникающая на фоне неостровоспалительного покраснения кожи. Очаги пораженной кожи расположены чаще на лице, шее, локтевых сгибах и в подколенных впадинах, а также на внутренних поверхностях бедер и в области половых органов. Очаги поражения представлены первичными морфологическими элементами в виде эпидермо-дермальных папул, имеющих обычный цвет кожи. Эти папулы в некоторых местах сливаются между собой и образуют участки сплошной папулезной инфильтрации. В очагах кожа сухая, с множеством экскориаций и мелкими отрубевидными чешуйками. В области кожных складок часто образуются трещины на фоне инфильтрации.

      Типичная клиническая картина нейродермита представлена поражением кожи в виде сыпи, сильным зудом, невротическими нарушениями разной степени, белым дермографизмом, ярко выраженным пиломоторным рефлексом. Снижение функции надпочечников при нейродермите выражено гиперпигментацией (смуглостью) кожи, снижением веса, повышенной утомляемостью, слабостью, понижением артериального давления, низкой секрецией желудочного сока, гипогликемией (снижением глюкозы крови), уменьшением мочевыделения, аллергическими реакциями.

      Нейродермит у детей:

      Отличие такого заболевания, как нейродермит от большинства кожных недугов, состоит в том, что оно имеет хроническую форму и, как правило, нейродермит у детей до конца не подлежит лечению. Другими словами, полностью избавиться от нейродермита невозможно, так как со временем нейродермит у детей только утихает и не доставляет неудобств, однако под воздействием определенных факторов оно вновь набирает обороты.

      Нейродермит у детей представляет собой кожное заболевание, которое носит скорее нервно-аллергический характер, ведь не зря вторым его названием является атопический дерматоз. В возникновении нейродермита у детей в основном виновата наследственность, которая является главным, располагающим к нему фактором. Однако не исключено воздействие и различных аллергенов, например, продуктов, которые индивидуально не переносятся детским организмом. Таким аллергеном также может быть пух, цветочная пыльца, домашняя пыль, шерсть животных.

      Нейродермит на руках:

      Нейродермит способен атаковать как небольшой участок кожи, так и весь кожный покров человека. Независимо от того насколько сильным оказалось поражение, с ним нужно бороться. Лечение нейродермита основано на устранении заболевания и причины его возникновения, а также на предупреждении развития рецидивов.

      Нейродермит на руках способен причинить сильный дискомфорт. Самым главным симптомом нейродермита на руках принято считать зуд. Затем идет сухость и хрупкость кожи. При сухости кожи ни в коем случае нельзя мазать ее различными маслами, мыть руки с мылом либо принимать ванны. Таким образом, Вы только усугубите нейродермит на руках. И до того сухая кожа будет становиться еще суше. Плюс ко всему на коже будут появляться новые высыпания, вслед за которыми появится и сильнейший зуд. Довольно часто при нейродермите отмечается и усиление кожного рисунка на ладонях.

      Нейродермит — лечение:

      Как известно, лечение нейродермита — затяжной сложный процесс. Лечение нейродермита должно быть комплексным, сочетающем в себе средства для наружного применения и общеукрепляющие средства.

      Лечение диффузного нейродермита сопровождается седативными (успокоительными) препаратами, также проводится психотерапия. С целью снижения сенсибилизации организма применяют антигистаминные препараты, которые обладают и противозудным действием.

      Лечение нейродермита предполагает особое питание. Больным нейродермитом необходима диета с ограничением острых и копченых продуктов, соли, спиртных напитков. Для профилактики рецидивов и удлинения ремиссий (улучшений) рекомендуется длительное пребывание больных нейродермитом летом на юге, желательно на Южном берегу Крыма, необходима санация очагов хронической инфекции, исключение лекарственных, бытовых и пищевых аллергенов.

      Эффективная помощь в лечении множества болезней находится в разделах ниже!

      Источник: http://www.zdorovie.kiev.ua/bolezni_3_55.php

      Синоним: атопический дерматит.

      Нейродермит. Термин «нейродермит» впервые ввели в 891 г. для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда.

      Нейродермит (neurodermitis). Нейродермиты проявляются первоначально чувством зуда на пораженном участке кожи, кожные проявления заболевания развиваются позже.

      Нейродермит представляет собой кожный невроз, проявляющийся зудом. Организм при этом находится в таком своеобразном состоянии, что на любое раздражение реагирует лихенификацией. Часто факторами, способствующими возникновению нейродермита, являются заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата, геморрой, климакс, алкоголизм и т.п.

      Нейродермит: причины

      Нейродермит занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости дерматозами, составляя в среднем 30-40% случаев.

      Ведущая роль в развитии нейродермита принадлежит нейроэндокринным нарушениям, наследственной предрасположенности, имеют значение нерациональное питание, интоксикации, болезни органов пищеварения.

      Нейродермит: клиника

      Ограниченный нейродермит развивается на ограниченных участках кожи и сопровождается сильным зудом, возникающим чаще в вечернее и ночное время. Высыпания представлены бляшками, состоящими из лихеноидных папул, преимущественно на задней и боковых поверхностях шеи, в области локтевых и подколенных ямок, в аногенитальной области. Кожа в очагах поражения сухая, на высоте процесса можно различить 3 зоны: центральную, где имеется лихенификация, среднюю, состоящую из милиарных блестящих папул, и периферическую зону с гиперпигментацией. При появлении подобных очагов поражения на различных участках кожного покрова можно говорить о распространенном нейродермите.

      Диффузный нейродермит. Очаги поражения при этой форме нейродермита располагаются на лице, шее, на сгибательных поверхностях предплечий, в области локтевых и коленных суставов. Нередко процесс становится сплошным и обретает характер вторичной эритродермии. Часто происходит инфицирование очагов с развитием лимфангита и лимфаденита. У больных нейродермитом выявляется белый дермографизм. Heйродермит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями: бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей. Как правило, процесс стихает к периоду полового созревания.

      Редко встречаются атипичные формы нейродермита: веррукозный и гипертрофический нейродермит.

      Хронический ограниченный нейродермит проявляется сначала зудом и лишь впоследствии на расчесываемых кожных поверхностях появляются стойкие изменения в виде лентикулярных и милиарных хронически-воспалительных папул коричневато-розового или бледно-розового цвета, покрытых часто отрубевидными чешуйками. Кожа на участке поражения и вокруг него несколько гиперпигментирована.

      Увеличиваясь и сливаясь, небольшие вначале очаги поражения образуют бляшки, на которых кожный рельеф бывает резко выражен. На периферии основного очага имеются изолированные, недавно появившиеся папулы. Излюбленной локализацией является кожа внутренних поверхностей бедер, половых органов и промежности, локтевых и коленных сгибов, затылочная область. Количество бляшек обычно невелико.

      Течение болезни длительное, возможны ремиссии. Женщины поражаются чаще мужчин.

      Хронический диффузный нейродермит также проявляется ощущением мучительного зуда. Локализация разнообразна; кожа головы, конечностей, поясница, плечевой пояс и т. д. Под влиянием постоянных травм кожи, причиняемых расчесами, кожа пораженных участков утолщается, лихенифицируется, приобретает шагреневидный характер, становится буроватой, сухой, жесткой. По периферии очагов поражений наблюдаются изолированные, иногда группирующиеся в виде небольших скоплений, полигональные, блестящие, мелкие лентикулярные папулы.

      При диссеминированном нейродермите отдельные узелки разбросаны по всему кожному покрову.

      Течение заболевания очень длительное, временами наблюдаются ремиссии, нередко бывают осложнения в виде присоединяющейся пиодермии.

      Нейродермит: диагностика

      Лабораторные методы диагностики нейродермита. В периферической крови отмечаются эозинофилия, лимфоцитоз, низкая СОЭ. При аллергологическом исследовании определяются положительные кожные пробы с различными аллергенами.

      Дифференциальная диагностика нейродермита проводится с хронической экземой, почесухой, красным плоским лишаем, грибовидным микозом.

      Нейродермит: лечение

      Основные направления в лечении нейродермита: ослабление невротических реакций, нормализация функции органов пищеварения и эндокринной системы. Необходима адекватная местная терапия.

      Нейродермит: препараты

      Для уменьшения невротических реакций назначают препараты валерианы, триоксазин, элениум, терален. При нарушении функции пищеварительной системы показаны ферментные препараты (фестал, мезим, дигестал, панзинорм), при дисбактериозе кишечника – эубиотики (бифидумбактерин, ацилакт, бификол, хилак-форте). Широко назначают антигистаминные препараты: диазолин, супрастин, тавегил, фенкарол, дитен (кетотифен), кларитин, зиртек. В острой фазе целесоо6разны внутривенные введения 30% раствора тиосульфата натрия внутримышечные инъекции 10% раствора глюконата кальция. Q. При импетигинизации целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия (ампиокс, ампициллин, метациклин, доксициклин и др.), а в тяжелых случаях, сопровождающихся выраженнной экссудацией и нарушением общего состояния больного, необходимо применение кортикостероидных препаратов 7-10 дней в максимальной дозе 25-30 мг/сут с последующим снижением дозы и отменой препарата. Эффективны курсы витаминотерапии (витамины А, Е, группы В). Наружно для лечения нейродермита применяют резорциновые, борные, таниновые примочки, пасты, содержащие деготь, нафталан, ихтиол, жидкость АСД-3. На ограниченные участки поражения накладывают кортикостероидные мази: синафлан, целестодерм, белодерм, белогент, дипрогент, локоид и др.

      Рекомендовано общее ультрафиолетовое облучение, при ограниченном нейродермите эффективно воздействие лучами гелийнового лазера с экспозицией 6-8 мин до 20 процедур на курс. В межрецидивный период показано санаторно-курортное лечение.

      Нейродермит: режим и диета

      При нейродермите необходимо строгое соблюдение диеты с ограничением острых и копченых продуктов, пряностей, маринадов, шоколада, цитрусовых, крепких мясных бульонов, какао, яиц. Большое значение имеет охранительный режим: полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций, переутомления, а также санация очагов хронической инфекции.

      Нейродермит: профилактика

      В профилактике нейродермита у детей большое значение имеют правильный уход за кожей ребенка и рациональное вскармливание.

      Необходимы диспансеризация с целью предупреждения рецидивов, соблюдение психогигиены и правильная профессиональная ориентация.

      Возможные осложнения нейродермита. Часто присоединяется вторичная инфекция. В тяжелых случаях при длительном процессе возможна трансформация в лимфому кожи.

      Источник: http://zoj.moy.su/index/nejrodermit/0-227

      Смотрите еще:

      • Генитальный герпес и ванная Генитальный герпес - причины, симптомы, диагностика и лечение Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих […]
      • Герпес igg повышен Что такое герпес 1 и 2 типа? Герпес 1-го и 2-го типа – одно из самых распространенных острых вирусных заболеваний, внешне проявляющихся на фоне низкого иммунитета. Согласно исследованиям, возбудитель этого недуга присутствует в организме у 75% населения планеты. ВПГ или вирус простого […]
      • Злокачественный невус удаление Удаление невусов Многих людей интересует вопрос: допустимо ли удаление невуса радионожом или другими методами? Родинка представляет собой доброкачественное образование, которое не требует обязательного удаления. Однако иногда пигментированные пятнышки на теле причиняют своим обладателям […]
      • Заеда передается Как избавиться от заедов в уголках рта Тарас ЯРОЦКИЙ 2009.02.19 Отвечаю И.А. Коржовой из Алушты: «У свекрови заеды в уголках рта». Заеды – часто встречающееся инфекционное заболевание. Болезнь не тяжелая, но может длиться месяцами и нередко повторяется. Заеды доставляют немало […]
      • Герпес шишка на губе Шишка на губе Многие оказывались в ситуации, когда на губе появилась шишка. Она может возникнуть и с внешней стороны губы, и с внутренней, и появляется в результате повреждения слизистой и нарушения оттока слюны. Случается, что шишка на губе проходит самостоятельно, но в 7 из 10 случаев […]
      • Как выглядит беспигментная меланома Как выглядит меланома кожи, ее виды и методы лечения Еще около 40 лет назад меланома кожи была относительно редким заболеванием. Однако в последние десятилетия частота ее значительно увеличилась, и годовые темпы роста составляют до 5%. Чем опасна меланома? Причины развития и факторы […]
      • Выступающие бородавки на лице Как избавиться от бородавок на лице: фото, традиционные и народные способы удаления Появление любых дефектов на коже лица вызывает беспокойство, особенно это касается милых дам. Огорчают даже безобидные новообразования, такие как бородавки. По статистике почти 40–45% всего населения […]
      • Гиоксизон от бородавок Гиоксизон Состав В составе мази содержится 3г гидрохлорида окситетрациклина (активность 860 ЕД/мг), 1г ацетата гидрокортизона . Также мазь содержит вспомогательные вещества: вазелиновое масло. нипагин, до 100г медицинского вазелина. Форма выпуска Показания к применению Препарат показан к […]