Содержание страницы:

Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера

Что такое Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера —

Данная патология относится к группе так называемых сосудистых аллергидов. Чаще всего заболевают лица женского пола, особенно молодые девушки. Очаги поражения расположены на ногах, несколько реже — на руках. Способствующими развитию патологии факторами являются различные простудные и воспалительные заболевания, застой крови в ногах (например, при сердечной недостаточности, варикозной болезни), заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, патологии зубов, гаймориты, синуситы и т. д.).

Симптомы Аллергического артериолита, или васкулита Рейтера:

На коже больной появляются волдыри, узелки, пятна кровоизлияний, участки омертвения кожи, язвы. Вначале они расположены в хаотическом порядке, в дальнейшем же отмечается склонность к симметричному расположению. Заболевание протекает достаточно длительное время, волнообразно. Периоды улучшения состояния и даже, казалось бы, полного выздоровления чередуются с новыми обострениями процесса. После заживления кожных элементов на их месте остаются небольшие рубчики. Если же на коже в основном преобладают пятна кровоизлияний, то такие же кровоизлияния можно выявить и во внутренних органах, чаще всего в желудке, кишечнике и почках. Существует несколько разновидностей аллергического васкулита Рейтера. К основным из них относят:

  • геморрагический;
  • папулонекротический;
  • полиморфно-нодулярный;
  • нодулярно-геморрагический.
  • Папулонекротический тип. В основном на коже больного возникают элементы по типу узелков, кожа над которыми шелушится. Центр их западает по отношению к периферической части, он заполнен пробкой, состоящей из крови и отторгшейся погибшей кожи.

    Полиморфно-нодулярный тип. На коже больного также имеются узелки, которые в дальнейшем заживают, оставляя на своем месте поверхностные дефекты кожи и более глубокие язвы. Могут появляться и кожные гнойнички.

    Нодулярно-геморрагический тип. Узелки при этой разновидности заболевания имеют округлую или овальную форму. Кожа над ними практически не изменена и имеет нормальный цвет, за исключением центральной части, где имеется пленка, состоящая из запекшейся крови. Характерна различная продолжительность существования кожных высыпаний: в то время как одни из них довольно быстро распадаются, другие существуют очень долго. Вместе с узелками на коже нередко можно обнаружить пятна кровоизлияний мелких размеров.

    Втечении аллергида Рейтера всегда имеется скрытый период, когда признаков заболевания нет, но патологические процессы в организме уже имеются. Это отличает рассматриваемое заболевание от всех других разновидностей васкулитов. Больные во время этого периода могут жаловаться на незначительное недомогание, слабость, повышенную утомляемость. Затем начинают беспокоить боли в суставах ног, которые не являются значительно выраженными. Отмечается припухлость кожи над суставами, особенно коленными и локтевыми, луче-запястными. При геморрагической разновидности заболевания в некоторых случаях могут возникать интенсивные боли в животе и появление в моче примесей крови без видимых на то причин. Появление новых высыпаний на коже очень легко провоцируется при ее раздражении при давлении бандажей, поясов, повязок. Заболевание может продолжаться различное время — от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет.

    Диагностика Аллергического артериолита, или васкулита Рейтера:

    При исследовании кожи больного под микроскопом можно выявить набухание стенок пораженных сосудов, особенно их внутреннего слоя. В них обнаруживается большое скопление иммунных клеток, проникших сюда из кровяного русла в результате воспалительных реакций. При этом видны не только целые клетки, но и их фрагменты, обломки ядер (или так называемая ядерная пыль). Сосудистые стенки пропитываются насквозь фибрином — основным белком крови, ответственным за ее свертываемость. Также очень сильно повышается их проницаемость, в результате чего красные кровяные тельца — эритроциты — выходят за пределы сосудов.

    Местами сосудистая стенка отмирает, что хорошо видно при микроскопическом исследовании. Если образуются такие участки омертвения и язвы, то в этом случае всегда появляются и тромбы, так как целостность сосудистой стенки является основным фактором, препятствующим процессу тромбообразования. При этом в качестве своеобразной защитной реакцией является сильное разрастание уцелевшего внутреннего слоя сосудистой стенки. Оно может быть настолько выраженным, что полностью перекрывает просвет самого сосуда, значительно затрудняя кровоток.

    Иногда на стенках сосудов могут образовываться и узелки, при этом микроскопическая картина значительно изменяется. Появляется большое количество различных клеток гигантских размеров.

    Лечение Аллергического артериолита, или васкулита Рейтера:

    Во-первых, перед началом каких-либо терапевтических мероприятий необходимо четко определиться, какая именно форма заболевания у данного больного. Большое значение имеет степень активности и тяжести патологического процесса. Необходимо четко выявить, что именно привело к развитию заболевания и какие второстепенные факторы сыграли в этом свою роль. Все больные со среднетяжелой и тяжелой степенью течения процесса обязательно должны находиться в стационаре для наиболее полноценного наблюдения, лечения и ухода.

    При легкой форме такие мероприятия необходимы только во время очередных обострений, хотя в таких случаях можно ограничиваться и лечением на дому с соблюдением постельного режима. Особое внимание следует уделять рациональному режиму дня и лечебным мероприятиям в тех случаях, когда больной занят работой на производстве, где имеет место контакт с вредными химическими веществами и физическими факторами. Постельный режим является очень важным мероприятием, однако это вовсе не означает, что больной совсем не должен двигаться. Очень полезна гимнастика, осуществляемая в постели. В настоящее время разработано большое множество подобных методик. Они способствуют улучшению кровотока и более скорой нормализации состояния больного.

    Другим немаловажным мероприятием является соблюдение диеты в периоды обострения. В это время из рациона больного следует полностью исключать острые, копченые, жареные блюда, соль, консервы, шоколад, крепкий чай и кофе, апельсины и другие цитрусовые, алкогольные напитки.

    Медикаментозная терапия кожных васкулитов складывается из следующих ключевых моментов.

  • Лечение основного заболевания, которое, предположительно, привело к развитию ангиита. Исключаются все вредные воздействия на организм. Данное направление терапии реализуется при участии не только врача-дерматолога, но и широкого круга других специалистов. Они участвуют также в лечении сопутствующих патологий, негативно влияющих на течение и исход основного заболевания. В первую очередь к таковым относят гипертоническую болезнь, сахарный диа бет, заболевания венозных сосудов, особенно нижних конечностей, опухоли матки. Данный список можно расширить.
  • Общее лечение непосредственно самого васкулита. С этими целями в основном применяются гормоны коры надпочечников, противоаллергические препараты, противовоспалительные средства, витамины, а в тяжелых случаях — цитостатики. Иногда таким больным приходится применять специальные методики очистки крови, например, плазмаферез. Следует всегда помнить о том, что с появлением видимого выздоровления терапия заболевания отнюдь не заканчивается. Отменять вышеуказанные препараты можно только в тех случаях, когда происходит полная нормализация пока зателей лабораторных исследований. Но даже в этих случаях они не отменяются полностью, а в дальнейшем в течение 6-12 месяцев больной находится на так называемой поддержи вающей терапии. Только в этом случае имеется надежда на полное выздоровление. Как видно из вышеописанного, схема лечения кожных васкулитов является довольно сложной, поэтому она должна назначаться только опытным специалистом.
  • Местная терапия накожных проявлений. В основном применяются мази, включающие в свой состав препараты гормонов коры надпочечников. Осуществляется ежедневный тщательный уход за кожей больного с применением антисептиков.
  • Реабилитация. Больных, перенесших указанные заболевания или находящихся в стадии благополучия, всегда следует информировать о необходимости соблюдать некоторые профилактические мероприятия с целью предупреждения обострения или развития заболевания заново. В первую очередь следует полностью исключать все воздействия на организм, которые носят провоцирующее воздействие в отношении кожных ва-скулитов. К таковым относят длительное пребывание на холоде, тяжелая физическая нагрузка, частые стрессы, ходьба в течение продолжительного времени, травмы. Почти все такие больные в дальнейшем нуждаются в смене рабочего места, не связанного с действием вредных производственных факторов. Некоторые больные получают инвалидность и становятся нетрудоспособными.
  • Очень важным является приверженность больного к здоровому образу жизни. Хорошее действие на организм оказывают такие мероприятия, как зарядка по утрам, закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, занятие плаванием, здоровый нормальный сон не менее 6-8 ч в сутки. После того как все признаки заболевания проходят, таким больным рекомендуют лечение на курортах, которое способствует стойкому закреплению достигнутого в ходе терапии положительного эффекта. Всем больным, особенно имеющим заболевания сердца и сосудов, назначаются серные, углекислые, радоновые ванны, дозированные физические нагрузки (в основном в виде ходьбы), купание в морской воде.

    При легких формах под действием адекватной терапии заболевание может быть полностью излечено. В более тяжелых случаях оно продолжается очень длительное время. После заживления старых очагов на их местах постоянно появляются новые.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера:

      Дерматолог Инфекционист

      Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/1319

      Клещевой боррелиоз

      Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, болезнью Лайма) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи, вызываемую тремя видами спирохет рода Borrelia, попадающими в организм человека при укусе иксодового клеща, инфицированного боррелиями. В США заболевание вызывает преимущественно клещ Borrelia burgdorferi, вид которого впервые выделен американским микробиологом Вилли Бургдорфером, в России и Европе – Borrelia afzelii или Borrelia garinii. Течение заболевания хроническое с неоднократными рецидивами.

      Болезнь широко распространена в странах северного полушария. Другое название боррелиоза пошло от названия маленького городка Лайм (ш. Коннектикут, США), где впервые в ноябре 1975 года были зафиксированы случаи системного боррелиоза с поражением суставов, ЦНС, кожи и сердца.

      Этиология боррелиоза

      Из 36 различных видов Borrelia клещевой боррелиоз вызывается тремя грамотрицательными спирохетоподобными микроорганизмами. Эти подвижные анаэробы шириной до 0,25 мкм и длиной до 20–25 мкм, похожие на скрученные пружинки, имеют по 7–10 жгутиков-ресничек, обеспечивающих им двигательную активность.

    • Контаминация – при расчесывании места укуса, когда происходит втирание слюны и фекалий иксодового клеща.
    • Реже встречается алиментарная передача спирохет – при употреблении козьего либо коровьего молока, не прошедшего термической обработки, – или трансплацентарная – от матери плоду во время гестации.
    • Больной Лайм-боррелиозом для окружающих не опасен. Иммунитет, вырабатываемый после выздоровления, непродолжителен: через 5–7 лет возможна реинфекция клещевым боррелиозом.

      Классификация боррелиоза

      Формы клещевого боррелиоза:

    • латентная – отсутствие симптоматики при лабораторно подтвержденном диагнозе Лайм-боррелиоза;
    • манифестная – бурное развитие клинической картины.
    • Течение болезни Лайма может быть:

    • хроническое – дольше полугода.
    • Степени тяжести заболевания относительно выраженности клинических проявлений:

    • средней тяжести;
    • крайне тяжелая.
    • Различия боррелиоза по признаку инфицированности:

    • серонегативный;
    • серопозитивный.
    • 1 стадия – период локальной инфекции:

    • эритематозная.
    • невротическим;
    • лихорадочным;
    • смешанным.
    • 3 стадия – период персистенции с атрофическим акродерматитом, артритом и т.д.

      В развитии заболевания выделяют ранний период, в который входят 1 и 2 стадии, и поздний – 3 стадия.

      Местные кожные проявления боррелиоза дополняются интоксикационным, или общеинфекционным, синдромом – цефалгией, артралгией, сильной слабостью, скованностью мышц, лихорадкой, ознобами. У некоторых развивается конъюнктивит. региональная лимфоаденопатия, аллергические высыпания в виде крапивницы. фарингит. насморк. Безэритематозная форма клещевого боррелиоза манифистирует с системных признаков.

      В последующие 2–5 месяцев болезнь переходит в стадию диссеминации. Боррелии, распространившиеся с кровотоком по организму, вызывают поражения суставов, головного мозга, нервной системы, сердца. Неврологические синдромы проявляются развитием менингита. периферического радикулоневрита, церебральной атаксии, миелита, неврита лицевого нерва. Поражение оболочек мозга представлено общемозговой симптоматикой – тошнотой, неоднократной рвотой, цефалгией, ригидностью мышц затылка, нарушениями слуха и памяти, светобоязнью, менингеальными симптомами, гиперестезией, периферическими парезами и др.

      В хроническую форму клещевой боррелиоз переходит через 6–24 месяца после острой. Период персистенции характеризуется прогрессирующими изменениями суставов в виде хронического артрита; нервной системы – рассеянного склероза; кожных покровов – акродерматита атрофического либо доброкачественной лимфоплазии. При акродерматите атрофического типа на коже конечностей появляются отечные эритематозные высыпания, приводящие в дальнейшем к атрофическим изменениям. Кожа истончается, становясь морщинистой и легко травмируемой, усиливается пигментация, появляются телеангиэктазии и атрофия. Доброкачественная лимфоцитома иногда может переходить в злокачественную лимфому.

      По клиническому течению хронический артрит схож с анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Рейтера, ревматоидным артритом либо другими спондилоартритами. Поздняя стадия болезни протекает с меньшим разнообразием клинических симптомов: кроме артрита, патологическим изменениям подвержена нервная система, что приводит к появлению аксональной полирадикулопатии, спастическому парапарезу, деменции, энцефаломиелиту, расстройствам памяти, энцефалопатии, атаксии и др.

      При трансплацентарном инфицировании плода есть опасность его внутриутробной гибели или рождения недоношенного младенца. Высок риск выкидыша, формирования пороков сердца, задержки психомоторного развития.

      Для выделения боррелий либо антител к ним из биологических сред (ликвора, сыворотки крови, синовиальной жидкости, биоптата кожи) на разных стадиях болезни проводят следующие анализы:

    • ПЦР-исследование;
    • Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:

    • УЗИ;
    • рентгенологическое исследование суставов;
    • ЭЭГ;
    • Серологические исследования на ранних стадиях клещевого боррелиоза малоинформативны из-за отсутствия или незначительного количества боррелий в кровотоке, поэтому парные сыворотки повторно исследуют через 20–30 дней. Следует учесть, что ложноположительные результаты серологических тестов не исключены у больных сифилисом. тифом, инфекционным мононуклеозом. сифилисом, ревматическими болезнями.

      Лечение заболевания проводится в инфекционном отделении и состоит из этиотропной и патогенетической терапии. Препараты для этиотропного лечения подбираются в зависимости от стадии заболевания. В раннем периоде для уничтожения возбудителей применяют антибиотики из группы тетрациклинов – доксициклин, тетрациклин. Детям дошкольного возраста назначают амоксициллин.

      В позднем периоде при развитии суставных, кардиальных и неврологических изменений целесообразно в/м введение бензилпенициллина, ампициллина или антибиотика цефалоспоринового ряда – цефазолина, цефтриаксона, цефоперазона, цефотаксима – курсом 21–30 дней. При аллергии на вышеперечисленные антибиотики для лечения используют суммамед, эритромицин и др.

      Источник: http://bezboleznej.ru/kleshchevoy-borrelioz

      Хламидиоз

      Согласно статистическим данным, ежегодно во всём мире регистрируется  около 2 миллионов новых случаев заражения хламидийной инфекцией.

      Этому способствует тот факт, что симптомы хламидиоза у мужчин и женщин проявляются более стёрто по сравнению с традиционными инфекциями, передающимися половым путём, такими как гонорея, трихомониаз.

      В Российской Федерации хламидиоз занимает второе место, после трихомониаза, по распространённости среди всех инфекций, передающихся половым путём.

      Этиология

      Возбудителем урогенитальной хламидийной инфекции является Chlamydia Trachomatis серотипов D, E, F, G, H, I, K. Это внутриклеточный облигатный паразит, способный к жизнедеятельности и размножению только в клетке хозяина.

      Основной путь передачи урогенитального хламидиоза – половой. Это связано с тропностью возбудителя к эпителиальным клеткам мочеполовых органов, где, зачастую, и находится основной очаг.

      Передача инфекции от матери к ребёнку во время внутриутробного развития (антенатально) и во время родов (интранатально) является основным путём заражения хламидиозом в детском возрасте.

      Неполовые пути передачи, такие как бытовой и воздушно-капельный, у взрослого населения клинически не значимы.

      пути передачи хламидиоза

      Классификация

      По МКБ-10 урогенитальных хламидиоз (А.56) классифицируется:

    • хламидийная инфекция нижних отделов мочеполовой системы:
    • уретрит;
    • цистит;
    • цервицит;
    • вульвовагинит;
    • хламидийная инфекция верхних отделов мочеполовой системы:
    • эпидидимит;
    • орхит;
    • воспалительные заболевания малого таза у женщин;
    • хламидийная инфекция мочеполовой системы неуточнённая;
    • хламидийная инфекция, передающаяся половым путём другой локализации.
    • урогенитальные инфекции

      Клиника

      Следует сразу оговориться, что у 25% мужчин урогенитальный хламидиоз протекает асимптомно.

      Но даже при наличии признаков воспаления мочеполовой системы, характерных для хламидиоза признаков, по которым можно достоверно установить диагноз, нет.

      Рассмотрим основные воспалительные заболевания мочеполовой системы и органов малого таза, которые могут рассматриваться как симптомы хламидиоза у мужчин.

      Уретрит

      Это воспаление мочеиспускательного канала.

      Проявляется уретрит ощущением зуда и жжения в уретре. Во время акта мочеиспускания появляется резь, которая может быть как незначительной, так и резко выраженной, приносящей значительный дискомфорт.

      При осмотре выявляется гиперемия и слипание губок терминального отдела, а также гнойные либо слизисто-гнойные выделения.

      Следует отметить, что при остром и подостром течении, первые симптомы хламидиоза у мужчин, как правило, манифестируют с уретрита.

      уретрит

      Эпидидимит

      Воспаление придатка яичка является довольно частым осложнением урогенитальной хламидийной инфекции. Наибольшая частота отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

      В 80% случаев заболевание протекает бессимптомно либо со скудной симптоматикой, проявляющейся лишь незначительной припухлостью придатка.

      Тем не менее, отмечаются случаи и острого течения эпидидимита с симптомами интоксикации, фебрильным повышением температуры, выраженной болью в придатке, иррадиирующей в семенной канатик, крестец и пах. При осмотре отмечается припухлость, отёк и покраснение придатка яичка.

      При подостром течении эпидидимита отмечается смазанная клиника с небольшим повышением температуры и невыраженным болевым синдромом. Чаще всего, подострая форма воспаления придатка осложняется орхитом.

      Эпидидимит

      Простатит

      Воспаление предстательной железы при урогенитальном хламидиозе у мужчин, чаще всего  (46% случаев) проходит тандемно с воспалением уретры – уретропростатит.

      При хламидиозе, как правило, простатит редко проявляется в острой форме с гектической лихорадкой, интоксикацией, выраженным болевым синдромом и дизурическими расстройствами.

      Как правило, хламидиоз у мужчин даёт скудные симптомы  простатита в виде субфебрилитета, незначительных расстройств мочеиспускания и дискомфорта в промежности.

      Для диагностики воспаления предстательной железы используется трансректальный массаж с забором секрета простаты и его последующим бактериоскопическим анализом.

      простатит

      Везикулит

      Воспаление семенных пузырьков регистрируется у 16% пациентов с хламидийным уретропростатитом при дополнительном обследовании.

      В подавляющем большинстве случаев, везикулит протекает бессимптомно, лишь иногда вызывая незначительный дискомфорт в промежности и учащенное мочеиспускание.

      Нарушение репродуктивной функции

      Отмечается нарушение половой функции в 60% случаев, из них в 30% имеются проблемы с возбуждением.

      Помимо нарушений эрекции, отмечаются значительные гормональные сдвиги, связанные со снижением уровня тестостерона и увеличением уровня пролактина.

      Нарушение репродуктивной функции

      В сперме, при наличии симптомов хламидиоза у мужчины, на фото с микроскопа определяются:

    • патологические формы сперматозоидов;
    • увеличение количества клеток с аморфной головкой и аномалией жгутика;
    • снижение количества жизнеспособных сперматозоидов.
    • Все эти факторы приводят к развитию бесплодия и половой слабости у молодых мужчин.

      Синдром Рейтера

      Синдром Рейтера относится к системным проявлениям хламидийной инфекции и проявляется триадой симптомов:

    • артрит;
    • конъюнктивит.
    • Первым манифестирует уретрит через 2  — 4 недели после заражения. Затем присоединяются симптомы воспаления конъюнктивы. Как правило, последним развивается воспаление суставов.

      конъюктивит Синдром Рейтера

      Для хламидийного артрита характерно ассиметричное поражение суставов, преимущественно коленных и голеностопных. Также, часто в воспалительный процесс вовлекаются ахилловы сухожилия и подошвенные фасции стопы.

      Следует отметить, что синдром Рейтера развивается в 10 раз чаще у мужчин в сравнении с женщинами.

      Диагностика

      Учитывая то, что клиническая картина хламидийной инфекции неспецифична и, чаще всего стёрта либо асимптомна, ведущее место в выявлении заболевания принадлежит лабораторной диагностике.

      Заподозрить и направить на обследование позволяет наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы:

      лабораторная диагностика

      Лабораторная диагностика

      Культуральный метод

      Суть методики заключается в определении возбудителя на специальных клеточных культурах (L-929, McCoy, HeLa).

      Самый точный и чувствительный из всех доступных диагностических методов. Но органичен в использовании ввиду своей дороговизны и трудоёмкости.

      Применяется, преимущественно, при персистирующем течении урогенитального хламидиоза.

      Иммуноферментный анализ

      Определение происходит с помощью специальных, меченых ферментами, антител к клеточной стенке хламидии.

      Чувствительность метода 60 – 90%.

      Благодаря простоте выполнения и автоматизации теста, он применяется для скринингового выявления урогенитального хламидиоза.

      имунноферментный анализ

      Прямая иммунофлюоресценция

      Используются  помеченные флюоресцином антитела к белкам клеточной мембраны. Метод специфичен, но показывает лишь компоненты хламидийной клетки, не указывая на наличие жизнеспособных микроорганизмов.

      ПЦР

      Молекулярный метод диагностики, позволяющий выявить компоненты ДНК и РНК возбудителя.

      ПЦР

      Серологическое исследование

      Определяются специфические хламидийные антитела (IgG и М) в крови обследуемого. Применяется при остром течении заболевания.

      Важно отметить, что антитела появляются не сразу, а лишь через несколько недель после заражения.

      Лечение

      Следует сразу оговориться, что на данный момент утверждённая схема лечения хламидиоза не существует.

      Схема лечения неосложнённого хламидиоза у мужчин включает:

      1. Препараты выбора:
    • азитромизин 1,0 г однократно – при хламидийном поражении нижних отделов мочеполовой системы;
    • азитромицин 1,0 г один раз в неделю в течение трёх недель – при хламидийном поражении верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
    • доксициклин по 100 мг два раза в сутки в течение семи дней – при хламидийном поражении нижних отделов мочеполовой системы;
    • доксициклин по 100 мг два раза в сутки в течение двух недель – при хламидийном поражении верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
    • 2.  Альтернативные препараты:
    • офлоксацин по 400 мг два раза в сутки в течение недели;
    • рокситромицин по 150 мг два раза в сутки в течение десяти дней;
    • эритромицин по 500 мг четыре раза в сутки в течение десяти дней.

    Необходимо отметить, что для лечения  осложнённого хламидиоза у мужчин официально разработана схема лечения только для оригинального азитромицина – «суммамед». Поэтому, все дженерики азитромицина могут использоваться только для лечения неосложнённых форм урогенитальной хламидийной инфекции.

    Для лечения клинических осложнений хламидиоза у мужчин (простатит, уретрит, везикулит, эпидидимит) применяются дополнительные методы:

  • препараты для повышения иммунитета;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • инстилляции в уретру.
  • лечение хламидиоза

    По окончании курса антибактериального лечения, обязательно должен проводиться лабораторный контроль излечения. Причём, желательно проводить тот же метод исследования, которым был выявлен возбудитель изначально.

    Схема лечения хламидиоза у мужчин приведена с ознакомительной целью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как, в зависимости от особенностей течения инфекции и состояния организма, практически всегда производится корректировка доз и длительности антибактериальной терапии.

    Профилактика

    Первичная

    Заключается в предупреждении заноса C. Trachomatis и развития заболевания:

  • использование барьерных средств защиты (презервативов);
  • ограничить количество сексуальных партнёров;
  • сохранять доверительные отношения с партнёром;
  • не допускать осознанного сексуального контакта с инфицированными лицами.
  • профилактика хламидиоза

    Вторичная

    Заключается в предупреждении развития заболевания и его осложнений при инфицировании:

    В заключение, хотелось бы отметить, что лечение урогенитального хламидиоза должно проводиться только врачом, под периодическим лабораторным контролем, до полного излечения. Так как, самолечение в подавляющем большинстве случаев приводит лишь к временному залечиванию и хронизации процесса, что чревато развитием стойкой половой слабости и бесплодия.

    Источник: http://antirodinka.ru/chlamidioz

    Аллергический васкулит

    Аллергический васкулит

    В отличие от системных васкулитов. аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

    Причины и механизм возникновения аллергического васкулита

    Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками. патогенными грибами. вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов (тонзиллита. отита. гайморита. аднексита. хронического пиелонефрита. цистита. туберкулеза и пр.), частых ОРВИ. гриппа. герпетических инфекций. вирусного гепатита В. С. А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

    К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет. подагра. ожирение. атеросклероз ), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь. варикоз. сердечная недостаточность ) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени. хронический гепатит. алкогольная болезнь печени .

    Комплексное влияние инфекционно-токсических факторов вызывает образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, что приводит к ее повреждению с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Так появляется аллергический васкулит. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

    Классификация аллергического васкулита

    Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология. основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

    Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит. узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.

    Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

    Гемосидерозы

    В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы .

    К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита: болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру), экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса), болезнь Шамберга, зудящую пурпуру (Левенталя), пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма), дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена), белую атрофию кожи (Милиана), пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ), ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

    Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

    Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита: кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита ; абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита ; молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита. плеврита. полиартрита. желудочно-кишечных и носовых кровотечений. гломерулонефрита; смешанную.

    Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой. медикаментозным дерматитом. узелковым периартериитом. геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

    Узелковый некротический васкулит

    Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи .

    Аллергический артериолит Рутера

    Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли. недомогание, субфебрилитет, артралгии. иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

    Узловатая эритема

    Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

    Диагностика аллергического васкулита

    Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

    Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар. биохимические пробы печени. определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

    Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи. кала и мазка из носоглотки. гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест. обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога. флеболога или сосудистого хирурга. проведения ЭКГ. ангиографии. УЗДГ артерий и вен.

    Лечение аллергического васкулита

    Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция. мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

    В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию .

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/allergic-vasculitis

    На территории России ежегодно фиксируется от 6 до 8 тыс. случаев первичного боррелиоза, нередко заболевшие заражаются микробами во время посещения зарубежных стран. Инфицированию подвержены люди любых возрастных категорий, однако болезнь Лайма чаще выявляется и тяжелее протекает у детей до 15 лет или стариков с ослабленным иммунитетом. Несмотря на полиморфность клинических проявлений и длительное хроническое течение, случаи летальных исходов от этой инфекции отсутствуют.

    Попадание возбудителей в организм человека осуществляется трансмиссивным путем, точнее тремя его способами:

  • Инокуляция – со слюной инфицированного клеща из рода Ixodes при его укусе.
  • Специфическая контаминация – при сочетании вышеперечисленных способов, а также при раздавливании клеща после укуса в месте микроранки.
  • Источником распространения и резервуаром возбудителей являются домашние и дикие животные, птицы, грызуны – овцы, коровы, свиньи, собаки, олени и т.д. Разносчики инфекции – иксодовые клещи. Риск заражения боррелиозом многократно возрастает в сезон активности клещей, длящийся с апреля по октябрь. На открытые участки кожи эти членистоногие могут попасть во время прогулок по парку, посещения лесов.

    Через некоторое время в месте укуса и внедрения клеща в эпидермис возникает мигрирующая кольцевидная эритема, обусловленная развитием воспалительно-аллергической реакции. Боррелии из первичной зоны внедрения с крово- и лимфотоком разносятся по всему организму, поражая сердце, ЦНС, суставы. Процесс гибели спирохет сопровождается выделением эндотоксина, вызывающего общую интоксикацию организма с развитием каскада иммунопатологических реакций.

  • острое – не более 3 месяцев;
  • подострое – до полугода;
  • легкая;
  • тяжелая;
  • Стадии инфекции в зависимости от клинического течения:

  • безэритемная форма;
  • 2 стадия – период диссеминации с различными вариантами течения:

  • кардиальным;
  • менингеальным;
  • Симптомы боррелиоза

    Длительность инкубации варьирует от нескольких дней до 1 или нескольких месяцев, в среднем – до 14 дней. После окончания этого периода начинается 1 стадия боррелиоза, характеризующаяся интоксикационным синдромом и кожными изменениями. В месте укуса появляется зудящая воспаленная папула, постепенно увеличивающаяся в размерах и свидетельствующая о начале мигрирующей эритемы кольцевидной формы. Расширяясь по периферии до 10–20, а иногда до 60 см (вначале не больше 2 см), эритематозное пятно приобретает вид кольца с ярко-красным, слегка возвышающимся над кожей, ореолом и более бледной центральной частью с краснотой в месте укуса, на котором потом появляется шелушащаяся корочка. Клещевая эритема самостоятельно проходит спустя 3–8 недель, на ее месте остается лишь слабая пигментация и небольшое шелушение, которые в дальнейшем исчезают бесследно.

    При кардиальном синдроме развивается перикардит, дилатационная кардиомиопатия, миокардит, различные нарушения ритма, атриовентрикулярные блокады. Поражения суставов проявляются в виде тендинита, бурсита, мигрирующих миалгий и артралгий, моноартрита одного из крупных суставов, реже полиартрита. Диссеминированная стадия отличается ярким полиморфизмом симптомов, обусловленным способностью возбудителей проникать практически во все ткани и органы, вызывая их поли- и моноорганные поражения. Наблюдаются поражения кожных покровов (доброкачественная лимфоцитома, уртикарная сыпь, множественные мигрирующие эритематозные высыпания), печени (гепатолиенальный синдром, безжелтушный гепатит), глаз (слезотечение, ирит, конъюнктивит, хориоретинит), мочеполовой сферы (орхит, протеинурия), дыхательных путей (бронхит. ангина ).

    Поражения суставов варьируют от мигрирующих артралгий, наблюдаемых у 20–50% больных, до рецидивирующего артрита либо хронического прогрессирующего артрита. Последний диагностируется не более в 10% случаев. Мигрирующие артралгии сопровождаются ригидностью и мышц затылка, болями в голове, затылке, слабостью. Несмотря на отсутствие объективных признаков воспаления элементов суставов, больного беспокоят интенсивные суставные боли интермиттирующего характера, сохраняющиеся на протяжении нескольких дней и приводящие в редких случаях даже к полному обездвиживанию человека. Проходят самостоятельно, но эпизодически повторяются.

    Рецидивирующий артрит сочетается с мигрирующей эритемой, полиаденитом, абдоминальными болями, неспецифическими признаками интоксикации. Часто воспаление суставов развивается по типу асимметричного моноолигоартрита какого-то крупного сустава. Редко наблюдаются поражения мелких суставов, формирование кист Бейкера.

    При хроническом течении Лайм-артрита поражается множество суставных структур, в том числе периартикулярные ткани и внутренняя оболочка суставной сумки, что приводит к энтезопатии, бурситу, лигаментиту или тендиниту. В поздних стадиях Лайм-артрита рентген регистрирует краевые и кортикальные узуры, субартикулярный склероз, остеопороз, истончение хряща и/или остеофитоз.

    Диагностика боррелиоза

    При сборе эпидемиологического анамнеза важно учесть факт посещения лесопарковых зон в период активности клещей. Диагноз Лайм-боррелиоза предполагается при обнаружении ранних характерных признаков – наличия мигрирующей клещевой эритемы в месте укуса членистоногого в сочетании с гриппоподобным синдромом.

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • анализ на реакцию иммунофлюоресценции (РИФ);
  • микроскопическое исследование.
  • ЭКГ;
  • люмбальная пункция;
  • биопсия кожи;
  • пункция сустава.
  • Лайм-боррелиоз дифференцируют от широкого круга заболеваний: экземы. различного вида артритов, клещевого энцефалита, болезни Рейтера, дерматита и других.

    Лечение боррелиоза

    При реакции Яриша-Герксгеймера, развивающейся на фоне антибактериальной терапии и вызывающей усиление признаков спирохетоза, антибиотики на время отменяют, затем вновь начинают лечение, но уже меньшими дозами.

    Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности. Нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапия, анальгетики необходимы при поражении суставов; инфузионная детоксикационная терапия – при интоксикационном синдроме; дегидратационная терапия – при поражениях сердца и менингите. В тяжелых случаях лечение дополняют глюкокортикоидами, применяемыми перорально, в виде инфузий или внутрисуставных инъекций.

    Смотрите еще:

    • Геморрой или бородавка Что делать, если бородавка кровоточит Бородавки – очень распространенный дерматологический дефект. Особенно часто люди обнаруживают их на шее, лице или под мышками. Но если такой нарост начинает кровоточить, многие впадают в панику, потому что просто не знают, что делать, если такое […]
    • Значение сна бородавки Сонник Бородавка, к чему снится Бородавка во сне видеть Из этой статьи вы можете узнать, к чему снится вам Бородавка из сонников разных авторов. Что означает увиденное, расскажет анализ сновидения на картах Ленорман. а лунный календарь даст свою подсказку на текущий день. К чему снится […]
    • Витилиго лечение на украине Как вылечить витилиго Витилиго – это кожная болезнь, которая возникает в результате разрушения меланина – пигмента, отвечающего за цвет кожи. В результате этого патологического процесс некоторые участки кожных покровов просто теряют свой цвет, что проявляется в возникновении белых пятен. […]
    • Болезни похожие на чесотку Специфика проявления и особенности лечения чесотки у человека Чесотка (другое название – дерматоз) является наиболее распространенным заболеванием кожи паразитарного свойства. Типология Содержание статьи Чесотка у людей бывает нескольких типов: типичная; атипичная (в свою очередь, […]
    • Дерматолог онколог папилломы Консультация врача дерматолога-онколога Прием врача дерматолога онколога в Санкт-Петербурге Вы заметили у себя или на коже своего ребенка какие-то образования или непонятную сыпь? Что это такое? Опасно ли это? Что с ними делать? Детям и взрослым помогут наши специалисты. Опытные врачи […]
    • Акне механизм образования Акне (угри). Причины, виды, симптомы и диагностика Что такое акне? Акне (угри ) – это воспалительное заболевание кожи. при котором происходит повреждение сальных желез и волосяных фолликулов. Проявляется это образованием множества прыщей в различных участках тела (в основном в области […]
    • Диагностика и лечение себореи Себорея Себорея – заболевание волосистой части кожи головы, связанное с повышенным салоотделением, проявление себорейного дерматита. Себорея может протекать по двум типам: сухой и жирной. При сухой себорее наблюдается истончение, хрупкость и ломкость волос. зуд, шелушение кожи, появление […]
    • Герпес 7 типа igg Типы вирусов герпеса Герпес характеризуется в медицине как совокупность болезней вирусного происхождения, возбудителями которых являются патогенные антигены из классификации герпесвирусов. Патологии различны по характеру течения и клиническим симптомам, так как существует целых 8 типов […]